Схватки и кровянистые выделения

Есть два основных признака, предупреждающих о том, что роды могут начаться через день-другой.

• 1. Разрыв плодного пузыря (амниотической сумки)

Об этом еще говорят: «отошли воды». Количество прозрачной амниотической жидкости, которая просачивается из плодного пузыря и вытекает из влагалища, может быть очень разным. Воды могут отойти за один раз, а могут вытекать по капле. Удивительно, но этот признак появляется первым менее, чем у 25 процентов женщин.

У кого-то воды могут отойти только во время родов, а не до них. Но если воды отхошли заранее, велика вероятность, что роды начнутся в течение следующих 24 часов. Если у вас отошли воды, немедленно сообщите об этом своему врачу или акушерке. Запомните время, цвет и количество жидкости, а также наличие неприятного запаха.

Сообщите эту информацию медицинскому персоналу.

• 2. Отхождение слизистой пробки

За день или два до начала схваток вы можете заметить розоватые или кровянистые выделения. Это — слизистая пробка, которая закрывает вход в цервикальный канал во время беременности.

Не все женщины замечают отхождение пробки, а у некоторых это происходит только после начала схваток.

Помните, что отхождение слизистой пробки не похоже на коричневатые кровянистые выделения, которые могут появиться после вагинального осмотра у гинеколога во время беременности: такие выделения — не повод для беспокойства.

Ранние признаки начала родов: схватки

Серьезное предупреждение о том, что роды уже начались — начало регулярных маточных схваток. Сначала они ощущаются как спазмы во время менструации или боль в пояснице, которая начинается и проходит с интервалом в 20–30 минут.

Постепенно боль и спазмы становятся сильнее и дольше. Схватки тоже становятся все более частыми, пока не начинают происходить с интервалом от трех до пяти минут.

Засеките время ваших схваток, записывайте, во сколько точно начинается каждая схватка и как долго она длится.

Настоящие схватки или ложные?

Схватки регулярные и происходят через предсказуемые промежутки времени (скажем, восемь минут).	Схватки нерегулярные и непредсказуемые, происходят, например, через десять минут, потом через шесть минут, две минуты, восемь минут и т. д.
Вы наблюдаете следующую динамику: Схватки становятся: а) все чаще, б) все продолжительнее, в) все сильнее.	Незаметна какая-либо динамика.
Вы ощущаете, что каждая схватка начинается в пояснице и затем переходит вперед и ниже в область паха.	Схватки ощущаются как напряжение в брюшной полости.
Изменение положения или рода занятий не замедляют и не останавливают схватки.	Изменение положения или рода занятий могут замедлить или остановить схватки.
Может отойти слизистая пробка.	Обычно слизистая пробка не отходит.
Может разорваться плодный пузырь.	Плодный пузырь не разрывается.
Ваш врач или акушерка замечают изменения шейки матки, такие как созревание (смягчение), сглаживание (истончение) и расширение.	Не происходит изменений шейки матки.

Звонок врачу

Если вы считаете, что роды начались, позвоните врачу. Когда будете звонить, приготовьте свои записи, чтобы вы могли дать точную информацию о своих симптомах. Не бойтесь звонить в любое время дня и ночи.

Медицинские работники понимают, что схватки не всегда начинаются с девяти до пяти, поэтому в родильном отделении ожидают звонков в любое время суток.

Учтите, что вам, возможно, не придется немедленно ехать в больницу. Если это ваш первый ребенок, то большинство врачей и акушеров предложат вам побыть дома, пока схватки не пойдут с пятиминутным интервалом. Если же это не первые ваши роды, то вас, скорее всего, попросят пораньше приехать в роддом , потому что роды у вас могут протекать быстрее.

Когда вы поймете, что начались схватки, на вас могут нахлынуть самые разные эмоции: волнение, радость, недоверие и страх. Постарайтесь сохранять спокойствие и сосредоточиться. Попросите мужа или подругу помочь вам записывать симптомы, поддержать вас и довезти до больницы, когда это будет необходимо. А главное, помните, что вы вполне способны подарить этот мир своему малышу!

Выделения перед родами

На завершающем этапе беременности женщина начинает наблюдать некоторые выделения из влагалища. Не стоит тревожиться, поскольку выделения перед родами – это естественный физиологический процесс.

Начиная с 36 недели, схватки могут начаться в любой момент, и выделения предупреждают о том, что ребенок уже готов появиться на свет.

Главное в данной ситуации – вовремя отреагировать и правильно определить характер выделений.

Особенно интенсивными выделения бывают по утрам, сразу, как только женщина встает с кровати. Цвет их меняется до самого момента родов. Если прозрачные слизистые выделения становятся бурого цвета, то до момента родоразрешения остались считанные часы.

Слизистые выделения перед родами

Беременность – это до мелочей продуманный природой процесс. На протяжении последних двух недель вынашивания плода женский организм претерпевает изменения, подготавливаясь к самому главному – рождению ребенка.

Дело в том, что шейка матки напоминает хрящ, в отличие от самой матки, которая представляет собой упругий мышечный орган. Вход в шейку матки закрывает слизистая пробка.

Для того чтобы ребенок мог выйти, хрящевидная ткань шейки размягчается, и под влиянием маточных сокращений выталкивается пробка. Она имеет вид плотного комочка объемом 2-3 чайных ложки.

Выход пробки сопровождается слизистыми выделениями перед родами. Они могут происходить одномоментно или дозированно в течение 2-3 дней. В это время тонус матки повышается, поэтому зачастую такому процессу сопутствуют тянущие боли внизу живота. Кроме этого, некоторые женщины могут наблюдать обильные желтоватые или розоватые выделения.

Тем не менее отделение пробки не означает, что роды начнутся сразу же. От этого момента до первых схваток может пройти как несколько часов, так и несколько дней. Врачи считают, что в норме пробка должна отходить за две недели до назначенных родов.

В этот период женщина может продолжать обычный образ жизни, за некоторыми исключениями. В связи с тем, что вход в шейку матки остался открытым, велика вероятность заражения малыша различной инфекцией. Поэтому после отторжения пробки запрещается вести половую жизнь, купаться в открытых водоемах, посещать бассейн и принимать ванну.

Если вдруг появляются кровянистые выделения перед родами, то необходимо срочно обратиться к врачу. В целом же слизистые прозрачные выделения в этот периодне представляют опасности и считаются нормальным физиологическим процессом.

Норма отхождения околоплодных вод составляет от 0,5 до 1,5 литров. Поэтому если отход пробки можно не заметить в связи со скудностью слизистых выделений перед родами, то излитие околоплодных пропустить невозможно. При этом процессе можно наблюдать в выделениях белые хлопья, которые являются частицами смазки, защищавшей малыша внутри матки.

Как правило, околоплодные воды изливаются в момент раскрытия матки или сразу перед началом процесса рождения ребенка. В этом случае, даже если у женщины еще нет схваток, необходима срочная медицинская помощь.

Кровянистые выделения перед родами

Каждая беременная женщина, в целях сохранения своего здоровья, а также здоровья и жизни малыша, должна знать о том, какие выделения перед родами соответствуют норме, а какие считаются патологией.

Как было уже сказано, при отторжении пробки из шейки матки слизистые выделения могут иметь желтоватый, розоватый цвет или содержать кровяные прожилки – это не должно вызывать опасений.

Но если в момент излития околоплодных вод наблюдается изменение цвета, присутствует неприятный запах или процесс сопровождается сильными кровянистыми выделениями перед родами – это является началом патологических отклонений, которые должны вызвать беспокойство.

Изменения околоплодных вод могут свидетельствовать о преждевременном отслоении плаценты, о том, что ребенку не хватает кислорода или же о неправильном предлежании плода. В этом случае необходимо срочно позвать врача, а если женщина еще дома – вызвать скорую помощь.

Коричневые выделения перед родами

Беременные, внимательно наблюдающие за своим состоянием и переменами в организме, могут заметить, что иногда у них появляются нехарактерные выделения. Так, например, коричневые выделения перед родами могут появиться после:

• Осмотра на гинекологическом кресле;
• Отхождения слизистой пробки;
• Интимной близости.

Ближе к родам шейка матки начинает размягчаться, укорачиваться и раскрываться, становясь очень травматичной. В этот период женщина обязательно посещает акушера-гинеколога на предмет определения готовности к родоразрешению.

Врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, в результате чего могут в небольшом количестве появиться выделения коричневого или красного цвета.

Они не представляют никакой патологии или опасности для дальнейшего протекания беременности.

Таким образом, для того чтобы беременность закончилась благополучным рождением малыша, необходимо внимательно относиться к характеру выделений, их цвету, консистенции, продолжительности и знать о том, какие выделения перед родами не должны вызывать тревоги.

Кровотечение во время родов – к чему готовиться, если ты в группе риска?

Кровотечения могут осложнять течение родов, послеродового периода, приводить к тяжелой эндокринной патологии. Каждый год умирает 140 тысяч женщин от кровотечений во время родов.

Половина из них возникает на фоне гестоза, патологии жизненно важных органов. К смертельному исходу приводят недооценка степени тяжести состояния пациенток, недостаточное обследование, неадекватная и несвоевременная терапия.

Какие причины акушерских кровотечений, существует ли профилактика, какой должна быть терапия.

Что такое физиологическая кровопотеря

Большинство случаев патологической кровопотери возникает в послеродовом периоде, после отделения плаценты. Запрограммированный природой объем до 0,5% от массы тела женщины не превышает трехсот миллилитров.

От ста до ста пятидесяти из них расходуются на образование тромбов в плацентарной площадке после отделения последа. Двести миллилитров выделяются из половых путей.

Эту кровопотерю называют физиологической – предусмотренной природой без ущерба для здоровья.

Почему возникает

Акушерские кровотечения принято делить на те, которые начинаются с началом родовой деятельности, в последовом и раннем послеродовом периодах. Кровотечение в первом периоде родов и во втором может быть спровоцировано преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В третьем периоде причин гораздо больше.

После рождения плода при нормальном течении родов происходит отделение плаценты и выделение последа. В это время появляется открытая плацентарная площадка, которая содержит до двухсот спиральных артерий. Конечные отделы этих сосудов не имеют мышечной оболочки, кровопотеря предотвращается только благодаря маточным сокращениям и активации системы гемостаза. Происходит следующее:

1. После изгнания плода матка значительно уменьшается в размерах.
2. Происходит мощное сокращение и укорочение мышечных волокон, которые втягивают за собой спиральные артерии, сжимая их силой сокращений миометрия.
3. Одновременно совершается сжатие, скручивание и перегибание вен, интенсивное образование кровяных сгустков.

В зоне плацентарной площадки (место бывшего прикрепления плаценты) у здоровых женщин процессы свертывания крови ускоряются в десять раз по сравнению со временем тромбообразования в сосудистом русле.

При нормальном течении послеродового периода первым происходит сокращение матки, которое запускает механизм тромбирования, для которого необходимо уменьшение просвета сосудов, снижение давления крови.

Для окончательного образования тромба нужно около двух часов, что объясняет время наблюдения ввиду опасности возникновения описываемого осложнения. Следовательно, причинами кровотечений при родах могут быть:

• состояния, нарушающие сократительную способность миометрия;
• патология системы свертывания крови;
• травмы родовых путей;
• преждевременная отслойка плаценты, нарушение процессов ее отделения и выделения.

Кровотечения могут начинаться после рождения плода при снижении тонуса миометрия, аномалиях расположения плаценты, нарушении ее прикрепления и неполном отделении от стенок в третьем периоде родов. Вероятность возникновения патологии выше при развитии следующих осложнений:

• аномалии родовой деятельности;
• неадекватное использование утеротоников;
• грубое ведение третьего периода.

В группу риска входят женщины с перенесенными гинекологическими заболеваниями, операциями на половых органах, абортами, инфантилизмом. В последовом периоде из-за патологий плаценты может нарушиться сила сокращений миометрия, а операция по ручному отделению плаценты нарушает процесс тромбообразования в плацентарной площадке.

Дополнительными провоцирующими факторами являются нарушение целостности родовых путей. В первые часы после родов кровотечение могут спровоцировать низкое содержание фибриногена в крови, атония и гипотония матки, задержка частей плацентарной ткани, плодных оболочек.

Как проявляется

Кровотечение является наиболее тяжелым осложнением родов. Кровопотеря 400-500 миллилитров является патологической, а один литр – массивной. Патология сопровождает аномалии прикрепления плаценты, задержку отделившейся плаценты, разрыв мягких тканей половых путей.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Беременность, первый и второй периоды родов (до рождения плода), могут осложниться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Эта патология сопровождается внутренним и наружным кровотечением, имеет высокую летальность. Основной причиной материнской смертности в такой ситуации является геморрагический шок.

Предрасполагающими факторами могут быть:

• стремительное отхождение околоплодных вод при многоводии;
• превышение необходимой стимуляции окситоцином;
• наличие короткой пуповины;
• запоздалый разрыв плодного пузыря;
• амниоцентез;
• наружные акушерские повороты.

Проявляется следующими симптомами:

• резкая боль в области живота;
• кровотечение;
• острая гипоксия плода;
• повышение тонуса миометрия.

Величина кровопотери зависит от степени отслойки, которая может быть полной, краевой, частичной. Наружное кровотечение происходит при краевой отслойке плаценты, его можно оценить – в этом случае выделяется алая кровь со сгустками.

Наиболее опасна центральная отслойка плаценты, при которой кровь не выходит наружу, пропитывает стенку органа. В этой ситуации кровопотерю трудно оценить. При выраженной клинической картине заболевания в начале родов, проводят кесарево сечение. Появление симптомов во втором периоде при высоко расположенной предлежащей части плода также является показанием для кесарева сечения.

При низком расположении головки роды заканчивают наложением акушерских щипцов при головном предлежании, экстракцией плода за тазовый конец при тазовом. На тактику ведения женщины при недоношенной беременности оказывают влияние срок беременности, осложнения при преждевременных родах.

Травмы родовых путей

При разрыве мягких тканей происходит кровотечение на фоне хорошего сокращения миометрия, рождения последа, который не имеет повреждений. Осмотр родовых путей с помощью широких влагалищных зеркал является методом первичной диагностики в этой ситуации. Поврежденные шейку матки, влагалище ушивают отдельными рассасывающимися швами, обрабатывают антисептиком, восстанавливают кровопотерю.

Аномалии прикрепления плаценты

Среди данной патологии различают плотное прикрепление плаценты и приращение. Оно может быть полным и частичным, возникает после перенесенных воспалительных процессов матки, самопроизвольных абортов, при наличии рубцовых изменений органа.

Эти состояния проявляются умеренным или профузным кровотечением в третьем периоде родов, с одновременным отсутствием признаков отделения плаценты при наличии маточных сокращений достаточной силы. Такая симптоматика является показанием для проведения ручного отделения плаценты и выделения последа под внутривенной анестезией.

Имеющее место истинное приращение плаценты делает невозможными попытки ее отделения от стенок матки, так как они являются одним целым – ворсины хориона прорастают в миометрий. В этих случаях проводят лапаротомию с экстирпацией или надвлагалищной ампутацией органа.

Задержка плаценты

Причиной чрезмерной кровопотери в 3 периоде родов может стать неполное отделение плаценты при дискоординации маточных сокращений, ее ущемление. Чаще всего она задерживается в маточных углах, в нижнем сегменте.

Опасность представляет задержка крови в маточной полости, которая не позволяет адекватно учесть кровопотерю, а значит – оценить ее степень, возместить.

Провоцирующие факторы:

• форсирование самостоятельного отделения плаценты;
• грубый контроль над отделением последа;
• несвоевременный массаж матки;
• необоснованное применение высоких доз утеротоников.

При преждевременном сжимании матки происходит нарушение естественного процесса – формирование позадиплацентарной гематомы, которая сама отслаивает детское место.

Высокие дозы препаратов, которые повышают маточный тонус, приводят к нарушению физиологического течения третьего периода. В связи с этим происходит дискоординация в деятельности миометрия, ущемление последа, задержка его в полости, кровотечение. К такой ситуации могут приводить недостаточность мышечного тонуса передней брюшной стенки, переполнение мочевого пузыря.

Тактика врача в этом случае будет зависеть от признаков отделения последа. Если они положительны:

1. Опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера.
2. Проводят катетеризацию локтевой вены.
3. Применяют приемы, направленные на рождение уже отделившегося последа.
4. Восстанавливают объем циркулирующей крови.

Как правило, кровотечение после этих мер прекращается. При неполном отделении последа признаки отрицательны. Последовательность медицинских мероприятий пунктов 1,2,4 как при предыдущей ситуации, к ним добавлены:

1. Введение утеротоников – 1 миллилитр Метилэргометрина или Окситоцина.
2. Выполнение ручного отделения плаценты и выделения последа.

При начавшейся обильной кровопотере сразу приступают к ручному отделению и выделению последа. Проводят тщательное обследование стенок матки для выявления добавочных плацентарных долек, оболочек, нарушений целостности органа, удаляют сгустки. Манипуляция проводится под внутривенным обезболиванием, если во время родов не применялась эпидуральная анестезия.

Если проводимые меры остались неэффективны, решают вопрос о применении оперативного лечения. При разрывах матки развивается внутреннее кровотечение. Такое состояние является показанием для срочного проведения экстирпации или ампутации органа.

Проявления в раннем послеродовом периоде

Кровотечения в первые два часа после родов возникают в пяти процентах от всех случаев родов. Предрасполагающими факторами могут быть перенесенные воспалительные процессы на фоне беременности, эндометриты, аборты, невынашивание беременности в анамнезе, наличие рубца на матке. Основными причинами возникновения являются:

• задержка частей последа;
• нарушение сократительной способности миометрия;
• травмы родовых путей;
• нарушения свертывающей системы крови.

Подробнее о кровотечениях после родов читайте в нашем обзоре.

Задержка частей плаценты, плодных оболочек

Препятствует сокращению, пережатию маточных сосудов. Патология может возникать в связи с форсированием рождения плаценты акушерами, когда еще не произошло ее полное отделение, при истинном прикреплении одной или нескольких долек. Они остаются на стенке в то время, когда основная часть детского места рождается из половых путей.

Диагностируют патологию при осмотре последа, находя дефект в его дольках, оболочках. Наличие дефектов является показанием для обязательной ревизии полости матки, во время которой проводят поиск и отделение задержавшихся частей.

Гипотония и атония матки

Повреждение нервно-мышечного аппарата матки, нарушение регуляции сокращений мышечных волокон, нарушение питания, кислородное голодание клеток миометрия приводят к значительному снижению или полной потере (гипотония и атония, соответственно) тонуса матки. Гипотоническое кровотечение в родах является обратимым состоянием, первые проявления которого начинаются сразу после отделения последа, могут сочетаться с нарушением процессов его отделения.

Большие размеры органа, дряблая консистенция, нечеткость контуров, обильные кровянистые выделения из родовых путей, которые сопровождаются дополнительным выделением крови и сгустков при наружном массаже матки являются симптомами гипотонии. Такое состояние прямое показание для ручного обследования полости, массажа на кулаке, введения утеротоников, инфузионной терапии. При неэффективности проводимых мероприятий и кровопотере 1 литр решают вопрос об удалении органа.

Существует два варианта развития патологического состояния – волнообразная и массивная потеря крови. При атонии матки кровотечение непрерывное, быстро приводит к геморрагическому шоку. При этом состоянии неотложная помощь оказывается с первых секунд, с одновременной подготовкой операционной. Состоит из нескольких этапов:

1. Восстановление объема потерянной крови.
2. Достижение адекватного уровня кислорода.
3. Своевременное применение поддерживающей терапии – стероидных гормонов, сердечно-сосудистых препаратов.
4. Коррекция биохимических, свертывающих, сосудистых нарушений.

Уровень организации работы роддома, четко отработанная схема действий персонала является основой успешной терапии. Профилактика кровотечения в родах предусматривает заблаговременное определение беременных женщин в соответствующую группу риска.

Эти меры дают возможность предвидеть тяжелое осложнение, подготовиться к нему заранее. С первыми схватками установить внутривенный катетер, определить основные показатели гемостаза, ввести Метилэргометрин при прорезывании головки плода, подготовить запас медикаментов. Все мероприятия проводятся на фоне внутривенного введения необходимых препаратов.

Показаниями для введения эритроцитарной массы так же могут быть снижение уровня гемоглобина до 80 г/л гематокрита до 25%. Тромбоцитарную массу назначают при снижении уровня тромбоцитов до семидесяти. Объем восстановления кровопотери определяются ее величиной.

К профилактическим мерам относят борьбу с абортами, соблюдение протокола ведения женщин на этапе женских консультаций, в родах, послеродовом периоде. Грамотная оценка акушерской ситуации, профилактическое введение утеротоников, своевременное оперативное родоразрешение делают предотвратимыми кровотечения.

Тщательное наблюдение в первые два часа после родов, прикладывание льда на низ живота после выделения последа, периодический нежный наружный массаж матки, учет теряемой крови, оценка общего состояния женщины позволяют избежать осложнений.

5 вопросов, которые помогут понять, что роды уже начались

Этого момента ждет и боится каждая беременная женщина. Как подготовиться к родам? Что надо знать о предвестниках? И когда, наконец, пора ехать в роддом? Отвечаем на самые важные вопросы о родах.

Что такое предвестники?

Чаще всего роды не начинаются внезапно. Они предупреждают о своем приближении. Не спеша подготавливают женщину к важнейшему событию. Как распознать эти «намеки»? На приближающие роды указывают следующие симптомы:

• Опустился живот, изменилась походка, стало легче дышать.
• Появились тянущие боли внизу живота.
• На белье появились однократные обильные слизистые выделения – отошла слизистая пробка.
• Ложные схватки, характеризующиеся нерегулярными, короткими сокращениями матки, появляются все чаще.
• Вы заметили снижение веса, хотя кушать меньше не стали.
• Появилась эмоциональная нестабильность: страх перед родами сменяется апатией.
• Инстинкт гнездования все навязчивей: у вас появилось стойкое желание заняться масштабными домашними делами.
• Проблемы с пищеварением: все чаще появляется понос и непонятные желудочные расстройства.

Предвестники не сразу переходят в роды? 

Да, это так. Даже если вы обнаружили у себя все эти симптомы разом, не стоит сразу спешить в роддом. Предвестники могут появиться задолго до наступления родовой деятельности. Или не проявиться вовсе. В частности, у некоторых беременных женщин с широким тазом живот может опуститься на 34-36 неделе, и это совсем не означает, что скоро будут роды.

А отхождение слизистой пробки и тренировочные схватки бывают далеко не у всех. Снижение массы тела и желудочные расстройства во многом зависят от пищевого поведения женщины.

Находясь в декретном отпуске, любая беременная женщина становится эмоционально чувствительной домохозяйкой с большим количеством свободного времени и желанием что-то поменять в обстановке.

Предвестники родов – это всего лишь симптомы приближающегося окончания беременности. Это признаки, указывающие женщине на то, что подготовку к родам надо завершать и быть готовой в любой момент отправиться в роддом.

Как начинается родовая деятельность?

Первый период родов наступает у каждой беременной женщины по-своему.

1. Схватки. Наиболее распространенный и естественный вариант начала родов – появление схваток. Это будут регулярные схваткообразные сокращения матки, нарастающие по силе и времени. Именно регулярность является основным признаком родовых схваток. Сначала промежуток между схваткообразными болями может быть 20-30 минут, а само сокращение невыраженным и коротким. Однако с каждой последующей схваткой выраженность и длительность увеличивается, а промежуток – сокращается.
2. Отхождение вод. Вариант не совсем правильный, но распространенный. Излитие околоплодных вод подразумевает отсутствие защиты у малыша, поэтому в ближайшие часы ребенок должен появиться на свет.

Но что делать, если нет схваток? Без них не будет поступательного движения плода к выходу. В этом случае (отсутствие вод и схваток) необходима стимуляция родов. Довольно часто бывает так, что сразу после излития вод появляются нормальные схватки. В этом случае родовой акт пройдет без применения стимулирующих средств.

1. Кровянистые выделения. Иногда первым признаком родов становятся кровянистые выделения из влагалища при отсутствии схваток и сохранении околоплодных вод. Если малыш хорошо шевелится, выделения однократные и скудные, а вскоре после этого появляются схватки, то все нормально – это начались роды.

Если появились кровянистые выделения и женщина чувствует снижение количества шевелений плода. Надо срочно вызвать скорую помощь!

Когда ехать в роддом?

Многие стараются не спешить в роддом, чтобы период схваток провести дома. Ведь в первых родах они могут длиться многие часы. Но есть правила, которыми нельзя пренебрегать.

Отправляться в родильный дом надо, когда:

• схватки повторяются регулярно, каждые 15-20 минут;
• отошли воды (вне зависимости от наличия или отсутствия схваток);
• есть кровянистые выделения;
• снизилось количество шевелений плода.

Как это лучше сделать?

Оптимальный вариант – вызвать скорую медицинскую помощь. Экстренная бригада не только быстро доставит до родильного дома, но и сможет помочь в пути.

Не стоит ехать в роддом с мужем на собственном автомобиле, когда началась родовая деятельность. Это значительно повышает риск и для малыша, и для мамы, потому что в дороге могут возникать непредвиденные ситуации, а оказать рожающей женщине помощь в состоянии далеко не все.

Норма и патология выделений перед родами

Появившиеся выделения незадолго до родовой деятельности не должны пугать женщину, так как их наличие — это нормальный физиологический процесс, говорящий о том, что момент родоразрешения уже довольно близок.

Чаще всего обильные выделения перед родами начинают наблюдаться с 36 недели, особенно по утрам. Главное, суметь вовремя правильно определить характер их возникновения, чтобы разобраться не несут ли они опасности для малыша.

Коричневые, розовые и кровянистые оттенки

Весь срок вынашивания шейка матки закрыта слизистой пробкой, необходимой для защиты плода от попадания вредоносных микроорганизмов с внешней среды. За несколько дней до родов в организме происходит очередная гормональная перестройка, которая постепенно готовит шейку к открытию. Именно в этот период и появляются выделения.

Для того чтобы ребёнок мог пройти по родовым каналам, шейке матки необходимо избавиться от пробки. По мере усиления выделений размягчаются шеечные хрящевые ткани, начинаются сокращения маточных мышц, под влиянием которых и выталкивается пробка. Её выход чаще всего происходит постепенно, процесс может длиться от двух недель до нескольких дней.

Все эти дни наблюдается повышение тонуса матки, поэтому беременные часто ощущают несильные боли внизу живота. Кроме того, у некоторых женщин при процессе выхода слизистой пробки наблюдаются розовые выделения перед родами, а иногда жёлтые.

Также за несколько дней до родоразрешения могут появиться кровяные выделения. Их наличие требует незамедлительного обращения к врачу, так как отхождение жидкости с кровью перед родами указывает на возникновение осложнений.

Кроме того, нередко у рожениц наблюдаются коричневые выделения. Они также могут развиваться по причине наличия патологии, поэтому врачебная помощь в этом случае является обязательной, особенно если имеется наличие неприятного запаха.

Однако, появиться подобного рода выделения способны и по таким причинам, как:

• проведение гинекологического осмотра;
• занятия сексом в дни, когда происходит отторжение пробки;
• отхождение слизистой пробки.

На протяжении всей беременности шейка матки удлинённая, плотная и закрытая. Когда организм начинает готовиться к родам, шейка становится более короткой, размягчённой и начинает раскрываться. Чтобы определить, как проходит процесс, акушер-гинеколог, примерно на 38–39 неделе, проводит обязательный осмотр женщины на кресле.

Во время такого осмотра размягчённая и полуоткрытая матка способна с лёгкостью травмироваться, в результате чего и появляются коричневые или красноватые выделения. В отличие от патологического осложнения, выделения такого рода характеризуются незначительным количеством. Появляются они обычно в течение 3–4 часов после осмотра и не несут никакой опасности для дальнейшего вынашивания.

Половой акт

Заниматься сексом на поздних сроках вынашивания можно. Однако следует учитывать, что неправильно выбранная поза способна навредить шейке матки. На фоне чего по истечении 1–2 суток может возникнуть мазня коричневого окраса.

Половой акт на последних неделях перед родами не рекомендуется в случае если:

• существует угроза преждевременных схваток;
• имеется предлежание плаценты;
• беременность является многоплодной;
• наблюдается подтекание околоплодных вод;
• кровянистые выделения;
• недостаточность шейки матки.

Коричневые выделения перед родами нередко возникают на фоне отхождения слизистой пробки. Её отторжение может происходить абсолютно в разные сроки, к примеру, за несколько недель, до родовой деятельности или, за пару суток. В некоторых случаях наблюдается мгновенный выход пробки, за которым сразу (по истечении 2–3 часов) начинаются первые схватки.

Выделения при отхождении пробки могут быть разной консистенции и различного окраса: слизь с прожилками крови, прозрачные отхождения, розоватые, светлые и коричневые. Последние указывают на то, что до начала родов осталось немного времени.

Обильные белые выделения

На протяжении всей беременности ребёнок активно двигается, меняя положение и позы. Происходит это благодаря околоплодным водам, в которых он плавает внутри матки. Кроме того, что они помогают малышу совершать движения, они также защищают его от различных негативных внешних воздействия, таких как удары или толчки в живот.

Отхождение околоплодных вод также является естественным физиологическим процессом, свидетельствующим о том, что ребёнок готов появиться на свет. Выливается жидкость после того, как произошёл разрыв околоплодного пузыря, обычно этот процесс происходит мгновенно, но бывают случаи, когда из-за неполного разрывания воды начинают подтекать.

При нормальном процессе околоплодная жидкость не имеет ни цвета, ни запаха. Она напоминает обычную воду. Иногда может присутствовать сладковатый аромат и примесь белых хлопьев, но это вполне нормально. Не стоит беспокоиться и о наличии слизи, так как появляется она в водах после прохождения их через влагалище.

Обильные белые выделения, напоминающие хлопья, могут появиться из-за подтекающих околоплодных вод. Они необходимы для защиты ребёнка, поэтому переживать не стоит. Но если подобного рода выделения появились, когда до родов ещё рано, то необходимо обратиться к врачу для устранения подтекания.

При нормальном протекании беременности перед родами не должно быть никаких выделений кроме отхождения слизистой пробки и излития околоплодных вод. Оба эти процесса не относятся к патологическим, если срок вынашивания подошёл к завершению, и они начались с 38 недели. В противном случае можно говорить о преждевременных родах.

Определить, что выделения относятся к отторжению слизистой пробки можно по таким признакам:

• отсутствие острых болей внизу живота;
• нет запаха;
• незначительное присутствие кровяных прожилок;
• выделения имеют слизистую консистенцию.

Излитие околоплодных вод спутать ни с чем нельзя. Они водянистые, вытекают сразу в большом количестве (от 0,5 до 1,5 мл) и прозрачные. О патологическом процессе можно говорить, если в водах присутствует кровь, имеется зеленоватый оттенок и неприятный запах. В этом случае роженице необходима незамедлительная госпитализация.

Также на наличие патологии указывают такого рода выделения:

• Творожные. Часто у беременных незадолго до родов, на фоне переживаний, появляется молочница. Недуг усиливается перед самым родоразрешением и сопровождается сильным зудом, жжением, особенно во время мочеиспускания, творожными выделениями и кисловатым запахом.
• Подтекание амниотической жидкости. Сопровождается процесс постоянно мокрым нижним бельём. Определить подтекание можно по такому тесту: провести гигиену половой промежности, вытереться насухо, прилечь на чистую сухую и белую простынь. Если спустя 15–20 минут появилось несколько мокрых пятен, то имеет место протекание околоплодных вод.
• Кровянистые, зеленоваты и другие выделения. Любые подозрительного окраса выделения могут быть признаком начала осложнения, а также патологических изменений в родовом канале или матке.

Посетить врача следует сразу после того, как начались выделительные процессы. Ведь трудно самостоятельно разобраться являются они нормальными или патологическими, лучше доверить это дело специалисту, чтобы уберечь себя от лишних переживаний.

Кроме того, незамедлительно обратиться к гинекологу необходимо при кровяных выделениях. Особенно опасной кровь перед родами является в большом количестве и имеющая ярко-красный окрас. Если своевременно не принять меры, то может начаться обильное кровотечение, что опасно не только для жизни малыша, а и матери.

Поводом для посещения клиники также является появление выделений с неприятным запахом. Подобное может быть признаком инфекционного процесса в мочеполовой системе, что весьма опасно для малыша, в особенности под конец беременности, когда шейка матки начала открываться и вредоносные микроорганизмы с лёгкостью могут попасть в полость матки.