Строение и размеры желудка у плода

На УЗИ в 20 недель желудок у плода имеет округлую или овальную форму анэхогенного образования с жидким содержимым. Расположен в верхнем квадранте животика. Размеры зависят от количества заглатываемых околоплодных вод.

В норме орган должен перистальтировать.

При отсутствии визуализации желудка в течение 30-минутного наблюдения говорят о плохом наполнении органа, его отсутствии, дистопии вследствие врожденной грыжи, отсутствия соединения с пищеводом.

Размеры желудка

Таблица замеров по неделям позволяет судить о нормальности развития посредством измерения диаметра животика плода:

Срок, нед.	Окружность, мм
16	88—116
17	93—131
18	104—144
19	114—154
20	124—164

Болезни и отклонения

Одним из возможных видов патологии может быть атрезия пищевода.

Именно с 16 по 20 недельный период может наблюдаться патология, что поражает желудочно-кишечный тракт. Как только при скрининге имеется подозрение на какую-либо аномалию, то назначается УЗИ в динамике на 22 неделе беременности. Среди пороков встречаются:

Артрезия или отсутствие естественных проходов. Зачастую это невизуализация пилорического или антральной зоне. Часто сочетается с многоводием, аномалиями гортани и пищевода, дисплазией легких.
Артезия пищевода. Из-за отсутствия проходного отверстия пищеварительного органа не наполняется амниотической жидкостью, оттого не визуализируется. Причиной также может послужить пороки ЦНС, расщелина губы, нейромышечные патологии.
Микрогастрия, когда желудок уменьшен, имеет неправильную форму (цилиндрическую) и не соответствует периоду развития плода.
Макрогастрия, когда орган слишком большой. Развивается на фоне обтурации и непроходимости кишечника. Дополнительными дифпризнаками, когда увеличен желудок, считаются: утолщение стенок, отсутствие малой кривизны, сужение преддверия воронкообразной формы.
Гастромегалия, когда орган слишком расширен. Также может быть вариацией макрогастрии (когда орган большой).
Щелевидный желудок, как следствие недоразвития в ходе онотогенеза. Становится меньше норм.
Аномалии расположения. Когда происходит смещение или удвоение органа.

Какую форму имеет желчный пузырь в норме?

Желчный пузырь – это полый орган грушевидной формы, прилегающий к правой доле печени снизу. Он имеет нижнюю брюшную и верхнюю печеночную поверхность, которая достаточно крепко присоединена к печени.

У взрослого человека желчный пузырь имеет, как правило, длину 7-10 см, а ширину – 2,5 см. Он содержит 30-35 мл желчи, но при обструкции желчевыводящих путей его объем может составлять до 300 мл.

Желчный пузырь разделяют на 4 части:

Читайте также:

Живот при многоплодной беременности

Дно – округлая дистальная часть органа, которая может выступать за нижний передний край печени.
Тело – средняя часть желчного пузыря, соприкасающаяся с двенадцатиперстной кишкой и печеночной связкой.
Воронка – расширенный сегмент пузыря между телом и шейкой.
Шейка – переход тела органа в пузырный проток.

Причины перегиба желчного пузыря

Чаще всего изогнутый желчный пузырь имеет врожденное происхождение. Этот орган развивается из эндодермального выпячивания эмбриональной кишечной трубки в конце четвертой недели внутриутробного развития.

Приобретенные причины перегибов желчного пузыря:

Воспалительные болезни — острый или хронический холецистит. При воспалительных процессах могут образоваться спайки между желчным пузырем и печенью или кишечником, которые тянут пузырь в свою сторону, становясь причиной его перегиба.
Увеличение размеров желчного пузыря или печени.
Поднятие тяжестей.
Опускание внутренних органов брюшной полости.
Ожирение.

Способствуют развитию перегиба или перекрута желчного пузыря следующие анатомические особенности:

Пузырь полностью свободен от брыжейки или брюшины, за исключением пузырного протока и пузырной артерии.
Очень длинная брыжейка органа.
Наличие больших желчных конкрементов в дне желчного пузыря, которые вызывают его растяжение и перегиб. Подробнее о деформации желчного пузыря →

Диагностика

Независимо от того, какой формы желчный пузырь, выявить его аномалии по одной клинической картине практически невозможно.

Для диагностики используют:

Ультразвуковое обследование – самый часто используемый метод выявления аномальной формы органа и его заболеваний. Тем не менее не во всех случаях удается заметить измененное положение или форму пузыря.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография – более современные методики, позволяющие точнее установить наличие аномалий желчного пузыря.
Пероральная холецистография – это метод обследования, при котором пациент выпивает контраст, после чего проводится рентгенологическое исследование.
Эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография – контраст вводится с помощью специального эндоскопа со стороны кишечника, после чего проводится рентгенологическое исследование.

Иногда аномалию желчного пузыря обнаруживают хирурги во время операции, проводимой по поводу острого холецистита или желчнокаменной болезни.

Как работает желчный пузырь у детей

При прохождении пищи через подвздошную кишку тонкого кишечника, рецепторы его стенок подают сигнал, после принятия, которого желчный пузырь сокращается, выбрасывая в тонкий кишечник необходимое, для переваривания данного количества и состава пищи.

Основные функции желчи – расщепление жиров и снижение кислотности пищи. Желчь состоит из лецитина (простейшие фосфолипиды), желчных кислот и минералов, преимущественно кальция.

Норма объёма желчного пузыря зависит от возраста.

Читайте также:

Расстройство стула перед родами

У новорождённого	34 на 10 мм.
1-5 месяца	40 на 11 мм.
6-12 месяца	48 на 13 мм.
1-2 года	50 на 16 мм.
2-5 лет	50 на 17 мм.
6-8 лет	61 на 18 мм.
9-11 лет	64 на 23 мм.
12-16 лет	65 на 25 мм.

Допускаются отклонения от нормы до 2 мм.

Симптоматика

При незначительном увеличении симптоматика практически незаметна. Наличествуют лёгкая тошнота, незначительное вздутие живота; реже – газообразование. Яркое проявление симптоматики – первопричина иное заболевание ЖКТ печени и или поджелудочной.

Боли в правом подреберье, если первопричина увеличение печени, мышечные спазмы.
Тошнота, изжога, метеоризм – поджелудочная, повышение кислотности желудочного сока, заболевание поджелудочной железы; боли могут отдавать в левое подреберье, сердце.
Сильные опоясывающие боли, пульсирующий характер, колики отдают в спину – холецистит, холангит.
Значительное газообразование, блуждающие боли от желудка к низу, давящее чувство в правом подреберье, – дисбактериоз.
Диспепсия, диарея, констипация, тошнота, жжение – дисбактериоз, гельминтоз.
Повышение температуры 37,8-39, гной в кале – воспаление ЖКТ со значительными осложнениями – реактивный воспалительный процесс с последующим разрушением мягкой и мышечной ткани.
Нервозность, ломота в костях, вспухание мягких тканей, увеличение в объёме суставов, реактивное воспаление врождённого характера – аутоиммунное заболевание.
Периодическая тошнота, незначительная рвота – осложнение после приёма антибиотиков, простудных, инфекционных заболеваний.

Причины отклонений желудка плода от нормы

Желудок на УЗИ определяется как округлое или овальное анэхогенное образование, расположенное в верхнелевых отделах полости живота. Изменения с его стороны могут быть признаками патологии желудочно-кишечного тракта или косвенными признаками других неблагоприятных состояний.

Если желудка у плода на УЗИ не видно, то предполагают атрезию пищевода. В таком случае орган есть, но он не наполняется амниотическими водами.

Отсутствие эхотени может говорить о маловодии, а это косвенно свидетельствует о патологии почек, хронических инфекциях матери, патологии плаценты, гестозе.

Жидкость в желудке порой отсутствует по причине пороков ЦНС, при расщелине губы, нейромышечных болезнях.

«Псевдосодержимое» желудка – это различные гиперэхогенные включения. Они образуются при заглатывании скоплений клеток.

Иногда так проявляется внутриутробная опухоль, но она редко диагностируется изолированно, ей сопутствуют другие аномалии. Проглоченная кровь также дает картину наполненного желудка.

В таком случае нужно искать причину кровотечения и тщательно обследовать плаценту на предмет отслойки. Кровь может появиться после выполнения амниоцентеза.

Читайте также:

3 степень зрелости плаценты в 33 недели

Если не обнаружено патологии плаценты или других пороков, то изолированное наличие «псевдосодержимого» принимают за вариант нормы.

Причиной увеличенного желудка у плода может быть обтурация кишечника и его непроходимость. Но следует помнить, что желудок может расширяться до значительных размеров и это является нормой. Поэтому при отклонении размеров органа от нормы нужно искать дополнительные симптомы:

многоводие;
утолщение стенок органа;
преддверие сужено и имеет воронкообразную форму;
нет малой кривизны.

Микрогастрия желудка плода не возникает как отдельное врожденное заболевание. Обычно это часть патологии всего желудочно-кишечного тракта. Она может сочетаться с:

нарушением ротации органов брюшной полости;
отсутствием желчного пузыря;
неправильным положением печени.

При микрогастрии желудок выглядит маленьким, значительно уступает в размерах норме, может быть цилиндрической формы.

Щелевидный желудок у плода означает недорозвитие его в ходе онотогенеза.

Микрогастрия и щелевидный желудок после обнаружения подлежат наблюдению. После рождения ребенка выполняют пластическую операцию по созданию желудка из части тонкой кишки. Выполнять главные функции он не сможет, но будет задерживать пищу от прямого попадания в кишечник. Так увеличится время переваривания, ребенок сможет усваивать большее количество питательных веществ.

Атрезия желудка – редкая аномалия. Это наличие мембраны в пилорическом или антральном отделе. Иногда заращение неполное, имеется небольшое отверстие.

Как и большинство пороков развития, имеет место сочетание атрезии с аномалиями гортани, пищевода, дисплазией легких, асцитом, гидротораксом. Иногда является признаком аутосомно-рецессивных наследственных болезней, сочетается с буллезным эпидермолизом.

У плода может не быть желудка. Такое состояние называется агастрия или агенезия. В первом случае патология представляет собой отсутствие верхней части стенки живота и органов половины брюшной полости. Агенезия – это отсутствие органа. Крайне редкая патология, сочетается с множественными пороками других органов. Эти аномалии развития несовместимы с жизнью.

Врожденная микрогастрия

Врожденная микрогастрия, при которой желудок имеет небольшие размеры и цилиндрическую форму, встречается редко и, как правило, сочетается с какой-либо из следующих аномалий (или даже со всеми сразу): нарушение ротации желудка или кишечника, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мегаэзофагус, дуоденальная атрезия, situs inversus, аспления, поперечное расположение печени, отсутствие желчного пузыря, анофтальмия, олигодактилия и другие аномалии скелета.

Читайте также:

Как гинекологи считают дату родов

Врожденная микрогастрия обычно проявляется рано возникающими рвотами или гастроэзофагеальным рефлюксом, нарушениями питания и задержкой развития. Может также отмечаться диарея, которая объясняется небольшими размерами желудка, быстрым его опорожнением и соответственно демпинг-синдромом. Диагноз микрогастрии ставится при контрастном peнтгенологическом исследовании.

Вначале при врожденной микрогастрии может оказаться вполне эффективным консервативное лечение с зондовым питанием, но чаще всего возникает необходимость в создании искусственного желудка в виде резервуара из тощей кишки.

Отмечающийся при микрогастрии ГЭР иногда требует антирефлюксной операции, которая, однако, может в последующем в свою очередь привести к дальнейшему уменьшению объема желудка, что тем более вынуждает идти на еюногастральную пластику.

УЗИ желудка у плода на втором скрининге: норма и патологии

На сроке 19-20 недель проводится второе скрининговое УЗИ плода. К этому сроку ребенок полностью сформирован, различимы все его органы и есть возможность выявить их аномалии. Одним из органов, который подвергается тщательному осмотру, является желудок.

Какие размеры желудка у плода на УЗИ являются нормой, и стоит ли паниковать при отклонениях от этих значений?

Сонография позволяет осмотреть и оценить состояние внутренних органов.

Пристальному изучению подвергаются такие органы как сердце, селезенка, легкие, почки, мочевой пузырь, и, конечно, желудок. Подробнее о втором скрининге.

Почему важно оценить состояние внутренних органов малыша? Дело в том, что некоторые отклонения в их развитии являются маркерами хромосомных аномалий. Таким беременным в дальнейшем рекомендуют консультацию генетика.

Время скринингового исследования (16-22 недели) выбрано с учетом того, чтобы при обнаружении тяжелых аномалий внутриутробного развития, несовместимых с жизнью, можно было бы прервать беременность.

Нормы размеров желудка плода на УЗИ и возможные отклонения

Желудок плода в 16-20 недель может иметь вариабельные размеры. Их определяют в миллиметрах. Нормальные размеры желудка у плода по неделям представлены в таблице.

Срок беременности	Окружность живота
16 недель	88-116
17 недель	93-131
18 недель	104-144
19 недель	114-154
20 недель	124-164

При исследовании могут быть выявлены следующие отклонения:

большой или маленький желудок у плода на УЗИ;
отсутствие органа;
наличие псевдосодержимого;
щелевидный желудок;
атрезия желудка у плода.

Что делать, если у плода на УЗИ выявлена патология желудка?

Любые выявленные на скрининге патологии требуют повторной УЗИ-диагностики в динамике. Ее проводят на сроке 22 недель. Если аномалии, обнаруженные на предыдущем исследовании, имели транзиторный характер, то при повторной диагностике они исчезнут. Стойкие изменения говорят в пользу серьезных врожденных заболеваний.

При тяжелых сочетанных пороках развития женщине предлагают прерывание беременности по медицинским показаниям. Рождение такого ребенка невозможно, оно закончится летальным исходом в первые несколько суток.

Строение органа

В норме орган должен перистальтировать.

Причины отклонений от нормы

Патология может быть обусловлена наследственным фактором.

Неправильные размеры желудка у плода, его отсутствие провоцируют такие факторы:

инфекционные болезни матери;
дефицит полезных веществ;
употребление противопоказанных препаратов при беременности;
плохая экология;
наследственность;
патологии плаценты.

Лечение отклонений

Микрогастрия желудка плода, как и макрогастрия, щелевидный орган требуют тщательного наблюдения во время беременности и после рождения. Зачастую маленький желудок лечится консервативно: диетой и препаратами.

Но если патология сопровождается ГЭР (рефлюкс-эзофагитом) у родившегося ребенка, нужна антирефлюксная операция. Атрезия пилорической зоны лечится хирургически. При этом успех операции достигает 90%.

Иногда принимается решение создать искусственную полость из частей тонкого кишечника, что позволит задерживать пищу и усваивать ее в большей мере.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Увеличение правого желудочка у плода до 19 мм. Расшифровка УЗИ желудка у плода на втором скрининге

Всё про УЗИ

Ультразвуковое исследование является методом медицинской визуализации, который начал применяться более 40 лет назад. В настоящее время медицина уже не представляет свое существование без данного метода диагностики. Области применения ультразвука в медицине чрезвычайно широки.

В диагностических целях его используют для выявления заболеваний органов брюшной полости и почек, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, лимфатической системы, сердца, сосудов, в акушерской и педиатрической практике.

В виду физических свойств ультразвука, недоступными для данного метода являются органы, содержащие воздух и костные ткани.

Компания “Медиэйс” организует и оказывает спонсорскую помощь впроведении региональных съездов ассоциаций специалистов ультразвуковой диагностики, научно-практических конференций и семинаров.

Атлас эхограмм создан для демонстрации возможностей сканеров Samsung Medison. Примеры ультразвуковых исследований разделены на области исследований и типы сканеров, имеется специальная подборка 3D эхограмм и видео.

Все эхограммы атласа получены на аппаратах Samsung Medison. Основная часть базы данных получена из Кореи, новые эхограммы — от пользователей сканеров Samsung Medison в России.

Материал рекомендован для просмотра специалистам ультразвуковой диагностики.

В разделе — базовые понятия, как проводится ультразвуковое исследование и нужно ли к нему готовиться, что такое 3D УЗИ, расшифровка протокола обследования и многое другое.

Беременные, которым на УЗИ определили, что у плода увеличен желудок не находят себе места. Их терзает вопрос, почему так произошло, опасно это или нет и что можно сделать? Это я знаю по собственному опыту работы, когда проводя ультразвуковое исследование, размеры желудка малыша оказывались больше нормы. Итак, разбираемся в этом вопросе, чтобы не было никаких недосказанностей.

Одна сторона медали

Как правило, увеличенный желудок у плода является функциональным состоянием. Это значит, что его размеры напрямую зависят от того, что беременная скушала.

Так, если в ее рационе накануне исследования преобладали продукты, сопровождающиеся повышенным газообразованием, то и желудок малыша становится увеличенным.

Что же делать? Достаточно пройти УЗИ в динамике через неделю, предварительно за сутки до этого исключив из рациона такие продукты, как:

Редис
Горох
Фасоль
Капуста
Ржаной хлеб
Молоко
Кефир
Творог
Яблоки
Груши
Виноград
Зелень.

Лучше всего перед исследованием в течение дня питаться:

Сухари
Пудинг из каш (сами каши тоже могут приводить к повышенному газообразованию).

Если при повторном УЗИ размеры желудка у плода в норме, то и повода для беспокойства нет.

Другая сторона медали

Намного реже увеличенный желудок у плода может быть признаком аномального строения его желудочно-кишечного тракта. Чаще всего речь идет о кишечной непроходимости, вызванной обструкцией того или иного отдела кишки.

Еще одной причиной может быть объемное образование брюшной полости, которое сдавливает пищеварительный тракт. Для исключения этих состояний проводится УЗИ в динамике.

Если же при повторном исследовании диагноз подтверждается, то рожать необходимо в перинатальном центре, где есть возможность проведения экстренной операции сразу после родов.

Расшифровка УЗИ желудка у плода на втором скрининге

Сонография позволяет осмотреть и оценить состояние внутренних органов. Пристальному изучению подвергаются такие органы как сердце, селезенка, легкие, почки, мочевой пузырь, и, конечно, желудок. Подробнее о втором скрининге.