Боль в конце мочеиспускания после родов

Насладиться всеми радостями материнства женщине после родов мешают разные заболевания. Чаще всего встречаются расстройства мочеиспускания.

Большинство рожениц сталкивается с болезненностью во время акта мочеиспускания. Обычно этот неприятный симптом проходит спустя трое суток после естественных родов. Часто боль возникает после кесарева сечения. Только тогда она локализируется в области шва. Бывает, что боли сохраняются долгое время. Это свидетельствует о патологическом процессе в организме женщины.

Причины

Болезненность во время мочеиспускательного процесса возникает по разным причинам, которые медики объединяют в две группы: инфекционного характера и неинфекционного.

К причинам инфекционного характера относятся:

• Эндометрит.
• Инфекционный цистит.
• Воспаление канала мочевыведения.

Воспаления часто развиваются из-за нарушения свертываемости плазмы, сильных кровопотерь, авитаминоза, остатков плаценты в плодной оболочке, оперативного вмешательства во время родоразрешения, слабой родовой деятельности, нарушения правил интимной гигиены.

При снижении иммунитета мочеполовую систему способны поразить патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие в человеческом организме: при ослаблении защитных сил болезнетворные бактерии активизируются и начинают размножаться.

К неинфекционным причинам относятся:

• Травмы и трещины в канале мочеиспускания. Повреждения иногда возникают при использовании во время родовспоможения катетера с целью обеспечения оттока урины. Неосторожное введение приспособления травмирует слизистую оболочку мочевого канала. Есть риск повреждения и при использовании вакуум-экстрактора, акушерских щипцов.
• Патологии в системе мочевыделения. Часто болезни мочеполовой сферы, которые имелись у женщины до беременности, в первые три недели после родов обостряются. Так, болевой синдром при опорожнении пузыря может говорить о рецидиве пиелонефрита, цистита.
• Переполненность мочевика из-за его растянутости и утраты тонуса. Это характерно после эпидуральной анестезии.
• Швы, наложенные на промежность. Их разрыв или разрез приводит к болезненным ощущением при попадании урины.
• Чрезмерные физические, эмоциональные нагрузки при тяжелых родах. Сильное перенапряжение органов и мышц малого таза впоследствии дают боль при опорожнении пузыря.

Если спустя несколько дней после заживления разрывов и разрезов боль при мочевыделении сохраняется, скорее всего, ее причина заключается в инфекционном процессе.

Насколько это опасно

Степень опасности болезненного мочеотделения после родов зависит от характера, выраженности и длительности синдрома. Если спустя несколько дней неприятный симптом не проходит, значит имеет место патология.

Заболевания после родоразрешения опасны тем, что организм ослабленный и не может противостоять патогенным микроорганизмам.

При игнорировании боли болезнь прогрессирует, вызывая осложнения и нарушая работу ряда органов и систем.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать болезнь, женщине следует записаться на прием к урологу и гинекологу. Доктор проведет осмотр и опрос пациентки, назначит определенные обследования. Обычно направляют на:

• Сдачу анализа мочи.
• Цистографию (рентген пузыря с введением контрастного вещества)
• Сдачу анализа плазмы.
• Цистоскопию (осмотр мочевика датчиком с встроенной видеокамерой),
• Ультразвуковую диагностику.

Результаты этих исследований позволяют судить о состоянии мочевого пузыря и почек, наличии воспалительного процесса. Для диагностики недержания делают кашлевой тест.

Лечение и что делать

Первое, что нужно сделать женщине, если у нее есть боль при опорожнении мочевика после родов, это обратиться к грамотному специалисту и пройти полное обследование. После диагностики патологии врач подберет эффективную схему лечения. Для устранения неприятной симптоматики применяют несколько методов:

• Медикаментозные.
• Оперативные.
• Народные.

Выбор зависит от типа и тяжести протекания заболевания. Иногда способы комбинируют.

Если причина болевого синдрома в микротравмах, разрывах шва, снижении тонуса мочевика, то показано хирургическое вмешательство.

Циститы, эндометриты, пиелонефриты лечат при помощи антибактериальных и противовоспалительных средств. В симптоматическом лечении используют обезболивающие и спазмолитические препараты.

Профилактика

С целью профилактики болей после родов специалисты рекомендуют выполнять еще во время беременности комплекс упражнений Кегеля для укрепления мышечного каркаса. Полезно заниматься лечебной гимнастикой. Перечень упражнений, интенсивность нагрузки подбирает специалист по ЛФК.

В послеродовый период надо избегать переохлаждения. Важно посещать туалет каждые два часа, чтобы урина не застаивалась в мочевике. Также необходимо придерживаться режима интимной гигиены (подмываться и менять прокладки). При появлении неприятных симптомов следует сразу же посетить доктора: все болезни требуется лечить своевременно.

Боль при мочеиспускании после кесарева сечения: причины

Боль при мочеиспускании после кесарева сечения – явление у женщин довольно распространенное. Если симптомы слабовыраженные, это считают нормой. Такие признаки не должны продолжаться более 2–3 дней.

Если боль при мочеиспускании после родов беспокоит дольше, это может говорить о попадании в мочевыводящие пути инфекции.

Кесарево сечение – операция хирургическая, она требует некоторое время для реабилитации и восстановления. Причин для раздражения мочевого пузыря после оперативного вмешательства несколько, но есть и способы справиться с этим неприятным явлением.

Болевые ощущения при мочеиспускании после кесарева сечения

После проведенной операции возникает дискомфорт – это закономерно, и болезненные ощущения считают нормой. Только если симптомы не проходят более 5–7 дней, нужно обратиться за помощью к доктору. Иногда восстановление завершается быстро, и женщина не испытывает боли уже через 1–2 дня, но симптомы могут вернуться позже и быть гораздо интенсивнее.

Кроме болезненности при мочеиспускании, роженица может ощущать и другие признаки нарушений в работе мочеполовой системы:

• дискомфорт во время мочеиспускания и при позывах к нему;
• повышенная температура тела;
• патологические выделения из влагалища;
• примеси гноя, слизи, крови в моче.

Указанные проявления свидетельствуют о развитии воспалительного процесса и инфицировании органов мочевыделительной системы.

Последствия ли это оперативного вмешательства или развитие серьёзных заболеваний, необходимо уточнить у врача. Самолечение крайне опасно и может только ухудшить состояние. Доктор проведет обследование и назначит по его результатам эффективное лечение. Терапия избавит роженицу от неприятных симптомов, вылечит болезнь и предупредит развитие осложнений.

Причины болевого синдрома при мочеиспускании после кесарева сечения

Появление болей спровоцируется внутренними и внешними факторами. Кроме того, не стоит забывать, что кесарево сечение само по себе вызывает временную дисфункцию некоторых органов и систем.

К основным причинам болевого синдрома относят такие:

• гормональный дисбаланс;
• психологическое напряжение;
• переохлаждение;
• реакцию организма на прием лекарств и анестезирующих препаратов;
• инфицирование;
• потерю крови во время операции.

Хорошо, что женщина и ребенок в первые дни находятся под наблюдением врача. Главное – при появлении симптомов сразу обратиться за помощью.

Другие, более редкие, причины боли после кесарева сечения:

• дефицит минералов и микроэлементов;
• кровопотеря;
• плохая гигиена.

После родов организм женщины подвержен инфекции больше обычного. Иммунитет ослаблен оперативным вмешательством и пренебрежение правилами личной гигиены, малейшее переохлаждение могут послужить причиной развития воспалительного процесса.

Симптомы воспаления

Признаки инфицирования могут возникнуть сразу после родов или появляться постепенно. Для первых дней после операции свойственны незначительная гипертермия в области швов и ноющая боль. Это нормальное явление, но если боли усиливаются или не проходят долгое время, важно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы воспалительного процесса:

• резкая боль при мочеиспускании;
• жжение в промежности;
• постоянная ноющая боль, рези;
• повышение температуры.

Кроме того, у мочи меняется цвет, она становится мутной, ощутим неприятный запах. После кесарева боль при мочеиспускании может сообщать о наличии разрывов или серьезных повреждениях слизистой матки, влагалища.

У женщин возникает покалывание в яичниках или другие симптомы. Жжение при мочеиспускании может также возникнуть после использования катетера, но такие ощущения проходят через 1–2 суток после его извлечения. В противном случае боль провоцирует повреждение мягких тканей, что может вызвать воспалительный процесс.

У женщин при развитии эндометрита, кроме болезненности, появляются характерные выделения из влагалища. Они имеют бурый цвет и неприятный запах. Если заболевание запущено, появляются и гнойные включения. Температура тела поднимается стремительно, и жаропонижающие средства только незначительно ее снижают.

Лечение

Чтобы подавить болезненность, важно выяснить причину такого патологического явления. Чтобы облегчить состояние, ускорить восстановление сразу после родов важно опорожнить мочевой пузырь, это простимулирует матку и защитит органы мочевыделительной системы от проникновения инфекции.

Если женщина испытывает трудности и не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, вызвать этот рефлекс поможет звук струящейся воды. В крайних случаях назначают мочегонные препараты, но только растительного происхождения и с разрешения лечащего врача. Можно также поставить катетер, но он только усилит боль, вызванную воспалением.

Чтобы вернулся нормальный мышечный тонус, важно как можно больше двигаться, насколько это позволяет послеоперационный период. Сокращать прием жидкости, особенно если ребенок на грудном вскармливании, нельзя. Следует отказаться от еды и напитков, которые раздражают мочевой пузырь.

Не менее важно проводить гигиенические мероприятия, своевременно мыться и соблюдать правила личной гигиены. Не будет лишней и консультация у гинеколога, ведь часто боль при мочеиспускании связана с нарушением в работе половых органов.

Если после кесарева боли при мочеиспускании появились из-за воспаления, необходимо пройти курс антибактериальной или противогрибковой терапии в зависимости от выявленного возбудителя.

Чего делать не стоит

Если после кесарева сечения женщине больно писать, в первую очередь нужно обратиться к врачу. Только специалист определит необходимые обследования, установит причину и выпишет эффективные препараты.

При этом важно помнить, чего делать нельзя:

• принимать самостоятельно диуретики;
• долго сидеть на унитазе;
• делать лекарственные аппликации;
• подмываться различными растворами;
• принимать обезболивающее;
• пользоваться непроверенными средствами гигиены.

Любые препараты после родов, принимаемые без назначения врача, могут усугубить ситуацию и навредить организму. Естественное это явление после оперативного вмешательства или инфицирование, пренебрежение указанными правилами может привести к серьезным последствиям.

Больно писать после родов: в чем причины и как избавиться от боли?

Роды наконец закончились, измученное, уставшее тело вспомнило о своих привычных физиологических потребностях и попросилось писать. И вы, сочувственно отнесясь к этой простой, на первый взгляд, просьбе, немедленно приступаете ее исполнять. Тут вас подстерегает первая неожиданность после родов.

Оказывается, то, что проделывалось с легкостью бесчисленное количество раз, теперь настолько больно проделывать, что лучше лопнуть мочевому пузырю! В этой статье мы попытались систематизировать все, что связано с проблемой болезненного мочеиспускания в послеродовом периоде.

Какие виды боли при мочеиспускании испытывают родившие женщины

Возможно, вас это утешит, но вы далеко не одиноки в этой вдруг свалившейся напасти. Большинство рожениц столкнулось с болью при мочеиспускании. А после кесарева сечения — боль очень часто становится обязательным атрибутом справления нужды «по маленькому».

Обычно такие боли проходят самостоятельно на 2-3 сутки после родов. Как утверждают медики, такой пост родовой эффект вполне нормален и не является следствием отклонений в работе жизненно важных систем организма.

Боль, которую испытывают женщины при попытке сходить в туалет — это резь, жжение наружных половых органов и мочеиспускательного канала, ноющая и режущая боль внизу живота, усиливающаяся в процессе мочеиспускания.

Когда женщины испытывают такие трудности в этом процессе, то требования медперсонала родильного дома мочиться каждые два — три часа воспринимаются как нападки инквизиции.

Попробуем объяснить, для чего это нужно. Во время прохождения ребенка через родовые пути мочевой пузырь и нервные окончания, ведущие к нему, сильно сдавливаются. В итоге от мочевого пузыря не поступают сигналы о его наполнении и рефлекс опорожнения не срабатывает.

Плюс увеличившийся объем пузыря и свободное место в брюшной полости снижают его тонус и процесс выведения мочи становится затруднительным.

Во-первых, заполненный мочевой пузырь не дает матке нормально сокращаться, в результате чего в ней происходит застой крови со слизью, остатков околоплодных оболочек, и возникает риск инфекционно — воспалительных заболеваний. То же верно и для мочевыводящей системы — застой мочи вызывает воспаление.

Боли во время мочеиспускания после родов

На мочевой пузырь во время вынашивания ребенка приходится большая нагрузка, которая негативно влияет на состояние его сосудов и нервных окончаний. Поэтому после родов — как естественных, так и после кесарева сечения — нужно некоторое время для восстановления нормального мочеиспускания. Травмирующим фактором также является катетер, который обязательно используют при операции. Он может вызвать осложнения в случае неправильной установки и повреждения мочевого канала или стать причиной инфекции. Не последнюю роль играет также качество и расположение шва на матке.

Проблема — инфекция

Из-за ослабленного иммунитета женщины в послеродовом периоде особенно подвержены инфекционным заболеваниям. Риск повышается при большой кровопотере и если были болезни во время беременности. Обычно во избежание воспалительных процессов, для подстраховки, роженицам назначают курс антибиотиков. Воспаление в области таза вызывает резкие режущие боли при мочеиспускании, может спровоцировать недержание мочи. Чаще всего встречаются следующие осложнения:

• воспалительные процессы в матке, мочеиспускательном канале, брюшине, тазовых венах или почках;
• мастит.

Когда проблема в другом

При первых признаках нарушения мочеиспускания необходимо обратиться к врачу.

К неинфекционным причинам патологии мочеиспускания относят физическое повреждение мочеиспускательного канала катетером, повреждение мочевого пузыря при извлечении ребенка. Физические и психологические нагрузки также негативно влияют на мочеиспускание.

Нарушение тонуса мышц после наркоза и некорректная работа нервных волокон, передающих сигнал в мозг о малой нужде, приводят к тому, что женщина не осознает потребности сходить в туалет. Переполненный мочевой пузырь приносит дополнительные болезненные ощущения и грозит развитием инконтиненции.

В связи с этим важно соблюдать рекомендации медперсонала и первое время посещать уборную каждые 2 часа.

Возможные проблемы

Если через неделю после операции боль при мочеиспускании не стала меньше, а, наоборот, усилилась или изменилась, перешла на другие области, это может свидетельствовать о наличии серьезных патологий.

Поскольку после родов женщина находится под наблюдением врачей, вероятность того, что они не обратят внимания на существующую патологию, крайне мала. Однако нужно в точности следовать докторским предписаниям и сообщать о необычных и болезненных ощущениях. В течение 4—6 недель состояние молодой мамы должно прийти в норму. Но стоит обратиться к специалисту ранее, если:

• после кесарево появились непривычные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом;
• температура тела не опускается ниже 37ºС;
• походы в туалет сопровождаются болью или неприятными ощущениями длительное время;
• при полном мочевом пузыре появляются сторонние боли — тянет поясницу или беспокоит послеоперационный рубец — возможно болезненное мочеиспускание свидетельствует о пиелонефрите или неправильном сращивании тканей.

Курс на выздоровление

Важно пить много воды после операции и придерживаться диетического питания.

Если присутствуют инфекции назначается медикаментозное лечение препаратами, совместимыми с грудным вскармливанием. Если проблема носит исключительно физиологический характер, поможет обильное питье, легкая жидкая пища и движение.

У женщин, которых поднимают и помогают немного пройтись уже через 6 часов после операции, осложнения наступают реже, чем у тех, кто длительное время проводит лежа.

Важен и правильный психологический настрой, основанный на понимании сути проблемы

Чего не стоит делать?

• Специально самоназначать себе мочегонные, обезболивающие.
• Долго сидеть на унитазе, так как дополнительно может развиться геморрой.
• Подмывать половые органы непроверенными или неразрешенными врачом растворами и средствами по уходу.
• Поднимать тяжести.
• Выбирать дешевые, некачественные средства личной гигиены — прокладки, специальные трусики и пр.

Почему больно писать в конце мочеиспускания?

При некоторых заболеваниях мочеиспускание может сопровождаться болью, усиливающейся в конце опорожнения мочевого пузыря.

Этому состоянию могут быть подвержены люди обоих полов и разных возрастных категорий, однако у девочек и женщин это возникает чаще, чем у мужчин.

Боль в конце мочеиспускания обычно свидетельствует о воспалительных процессах в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (уретре).

Почему возникает боль при мочеиспускании?

Боль появляется в результате реализации механизмов, которые условно можно разделить на 3 группы:

1. Воспаленная слизистая оболочка мочевого пузыря или уретры реагирует болью на прохождение мочи во время мочеиспускания, особенно в конце, когда сокращаются мышцы мочевого пузыря.
2. Слизистая оболочка мочевыводящих путей не изменена, боль развивается вследствие нахождения в моче камней или песка при мочекаменной болезни. Во время опорожнения мочевого пузыря они травмируют его и уретру, вызывая боль.
3. Если моча без примесей и слизистая оболочка мочевыводящих путей не изменена, но есть препятствие оттоку мочи (например, сужение уретры из-за опухоли, простатита, аденомы простаты), то мышцы мочевого пузыря сокращаются с большей силой – возникает боль.

Заболевания, приводящие к воспалению слизистой оболочки мочевыводящих путей

В основном это инфекционные заболевания, в результате которых слизистая оболочка мочевого пузыря или уретры становится гиперемированной (гиперемия – покраснение, усиленный приток крови), отекшей и чувствительной:

• Цистит – воспаление стенок и слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате попадания болезнетворных или условно-патогенных бактерий (хламидии, трихомонады, уреаплазмы, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка).
• Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала – уретры (участок между мочевым пузырем и выходным отверстием). Причины те же.
• Сочетанный уретрит и цистит – инфекция попадает в мочевой пузырь из воспаленной уретры или, наоборот, при этом больно после мочеиспускания.

Боль, возникающая вследствие нахождения в моче камней или песка

Бывает при мочекаменной болезни. Слизистая оболочка мочевого пузыря не воспалена, но в моче во взвешенном состоянии находятся камни (могут быть различных размеров) или песок (при начальных стадиях мочекаменной болезни).

До того как появляется боль при мочеиспускании пациента мучает почечная колика – интенсивная, приступообразная боль в области поясницы, обусловленная прохождением камня по мочеточникам. В моче может появиться кровь – результат повреждения острыми краями камней.

Купируется колика введением спазмолитиков – средства расширяющие мочеточники и облегчающие прохождение камней.

Боль в результате нарушения оттока мочи

В этом случае слизистая оболочка мочевыводящих путей не воспалена, качественный состав мочи не изменен. Боль возникает в результате усиленного сокращения мышц мочевого пузыря (детрузоры), пытающихся преодолеть препятствие оттоку мочи. Это бывает при таких заболеваниях:

• опухоли мочевого пузыря, перекрывающие выход из него;
• аденома простаты – доброкачественная опухоль предстательной железы у мужчин, которая находясь под мочевым пузырем, перекрывает выход из него;
• простатит – воспалительное заболевание простаты, механизм тот же, однако отмечается и боль при мочеиспускании, и боль внизу живота, источником которой является предстательная железа.

Отдельным пунктом необходимо отметить посттравматическую боль, которая является результатом повреждения мочевого пузыря или уретры при различных травмах (ножевые, огнестрельные ранения и т.д.).

Возможные заболевания

В зависимости от вида и интенсивности боли можно предположить ее причину:

1. острая боль при мочеиспускании – чаще в виде выраженного жжения, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря усиливается в конце мочеиспускания, свидетельствует о наличии острого инфекционного процесса (цистит, уретрит) или прохождении камня по мочевыводящим путям;
2. тянущая боль при мочеиспускании – менее интенсивная, чем острая боль, сопровождает по времени весь процесс мочеиспускания, бывает при хроническом цистите, уретрите, простатите (длительность этих заболеваний больше полугода).

Боль различного характера может появляться в таких ситуациях:

• боль при мочеиспускании у мужчин – причиной чаще всего является простатит или аденома предстательной железы, боль тянущего характера внизу живота, сопровождает весь процесс мочеиспускания;
• боль при мочеиспускании у женщин в конце опорожнения мочевого пузыря бывает чаще при остром цистите и уретрите (или их сочетании), ощущения в виде жжения и чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, может присоединяться недержание мочи;
• боль при мочеиспускании при беременности может быть физиологической, в результате давления увеличенной матки на мочевой пузырь, но нередко на этом фоне присоединяется и инфекция;
• боль при мочеиспускании после родов является серьезным симптомом, который может свидетельствовать о разрыве уретры во время родов;
• боль при мочеиспускании у ребенка сопровождает цистит и уретрит, однако вследствие более высокой реактивности детского организма может быть более интенсивной, чем у взрослых и также сопровождаться симптомами общей интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, снижение аппетита).

Лечение заболеваний

Лечение необходимо начинать только после определения причины боли. В зависимости от диагноза, существуют такие виды лечения:

• цистит, уретрит – медикаментозная терапия антибиотиками, уничтожающими инфекцию в мочевыводящих путях (норфлоксацин, фурадонин, цефалоспорины);
• мочекаменная болезнь – ультразвуковое дробление камней, при неэффективности – их хирургическое удаление;
• простатит – антибиотикотерапия, однако в этом случае препаратами выбора являются макролиды (эритромицин, джозамицин);
• аденома простаты – прием препаратов, которые уменьшают объем предстательной железы (омник), при их неэффективности возможно хирургическая пластика, освобождающая выход из мочевого пузыря;
• опухоли мочевыводящих путей – хирургическое удаление с последующей химиотерапией или лучевой терапией.

Дополнительно применяются такие средства, как спазмолитики (но-шпа, дротаверин) и нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, парацетамол), которые облегчат состояние и уменьшат боль.

Следует помнить, что в случае появления подобных симптомов нельзя заниматься самолечением, следует сразу обратиться к врачу и пройти обследование с целью выяснения причины (УЗИ почек, клинический анализ мочи).