Можно ли выявить ДЦП при беременности на УЗИ

В период вынашивания ребенка женщина вынуждена проходить большое количество обследований, результаты которых могут быть самыми непредсказуемыми. Основная цель любой процедуры — сохранение здоровья и жизни ребенка, гарантия его психофизического развития.

Одним из важных методов исследования считается ультразвуковое обследование, с его помощью можно определить пол ребенка и диагностировать некоторые заболевания плода. Одной из самых опасных болезней является детский церебральный паралич, недуг проявляется уже после рождения. Многих интересует, можно ли точно увидеть дцп на узи, насколько эффективен метод для диагностики этой болезни. Основной причиной его развития является патологическая беременность, диагностировать его по УЗИ практически невозможно, при наличии факторов риска врачи начинают борьбу с болезнью.

Узи и диагностика дцп

Целью многочисленных исследований беременности и родов является выявление факторов риска развития ДЦП. По их результатам было выявлено, что в 80% случаев ДЦП сопровождается поражениями мозга в период вынашивания.

Диагностика ДЦП во время беременности сводится к УЗИ головного мозга.

Как определить дцп, видно ли его на УЗИ? При наличии нарушений развития головного мозга существует риск развития недуга, но ни один врач не сможет диагностировать ДЦП у эмбриона на основании данных УЗИ.

Признаки ДЦП

Детский церебральный паралич поддается диагностике только после появления новорожденного на счет, о его наличии свидетельствуют определенные физиологические признаки.

Первым симптомом болезни является нарушения двигательных функций, торможение развития речи, неумение стоять на ножках, отсутствие какого-либо интереса к общению с другими детьми и играм.

Признаки болезни на ранних этапах:

• сохранение младенческих рефлексов до 6 месяцев (заторможенное развитие);
• плохое удержание головы;
• отрешенный взгляд, холодное и отчужденное отношение к близким людям, безразличное отношение к окружающему миру, отсутствие реакции на любые инициативы и действия;
• дефекты зрения;
• самопроизвольные подергивания руками и ногами, длительное пребывание в одной позе, подергивания, эпилептические припадки.

«В период вынашивания эти показатели незаметны, но после рождения при наличии отклонений следует сразу пойти к врачу. Признаки ДЦП заметными уже с трехмесячного возраста, при диагностике заболевания в более позднем возрасте ребенка будет трудно поставить на ноги.»

Причины дцп, факторы риска

Факторы риска:

• родовые травмы и осложнения;
• возраст матери (младше 18 и старше 40);
• злоупотребление вредными привычками;
• несовместимость крови матери и ребенка;
• гипоксия — внутриутробная или послеродовая;
• острые и хронические формы заболеваний;
• гемолитическая болезнь новорожденного – желтуха;
• ишемический инсульт;
• прием некоторых видов препаратов;
• инфекции, вирусы — вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус краснухи;
• наследственность.

Все эти факторы являются основной причиной нарушения функционирования участков мозга, отвечающих за равновесие и выработку рефлексов.

«В соответствии со статистическими данными в большинстве случае ДЦП диагностируется среди мальчиков, течение болезни более тяжелое, протекает сложнее.»

Профилактика

В вопроса профилактики важную роль играет ведение здорового образа жизни. С особой ответственностью следует отнестись к зачатию, за полгода необходимо отказаться от вредных привычек, рекомендовано полное обследование обоих родителей.

Все заболевания должны быть обязательно вылечены, если зачатие уже произошло, под контролем должны находиться уровень гемоглобина. Женщина должна встать на учет в женскую консультацию как можно раньше, на период беременности следует предотвратить заражение простудными заболеваниями, герпесом. Шансы рождения ребенка повышаются при наличии радиационных воздействий, приеме гормональных препаратов, контактировании с химическими реагентами.

Очень важно учитывать неблагоприятную ситуацию во всем мире, когда наблюдается прогрессирование и мутации различных заболеваний. Необходимо учитывать, что женский организм подвержен различным обострениям, в т.ч. перинатальным поражениям ЦНС, в результате чего развивается ДЦП.

Детский церебральный паралич — достаточно опасное заболевание, диагностировать которое с помощью УЗИ на этапе беременности не представляется возможным.

О риске развития болезни свидетельствуют определенные отклонения, при их наличии врач принимает меры. Родители должны знать, что не всегда осложнения приводят к необратимым последствиям.

Природные механизмы в сочетании с современными медицинскими технологиями позволяют максимально минимизировать риски.

Видно ли ДЦП на УЗИ при беременности. ДЦП: причины возникновения при беременности патологического процесса

Угрожающими факторами является сахарный диабет или бесконтрольный прием гормональных препаратов, которые влияют на формирование основных мозговых центров.

Можно ли на УЗИ определить ДЦП?

Опытный диагност сможет заподозрить проблему при обследовании эмбриона, визуальной оценке основных показателей.

УЗИ головного мозга малыша при подозрении на ДЦП проводится на 12–14, 20–22 и 30–32 неделе. Специалист определяет размеры и очертания полушарий, проверяет соответствие размеров гипофиза или мозжечка срокам беременности, измеряет длину воротниковой зоны. Он обращает внимание на тонус конечностей, предупреждая о возможных аномалиях.

Как проводится диагностика ДЦП при беременности

Если имеются подозрения на развитие ДЦП, диагностика у беременных подразумевает проведение ряда специфических исследований:

• компьютерную томографию (КТ);
• магнитного-резонансную томографию (МРТ);
• лучевую диагностику;
• эхоэнцефалограмму;
• электромиографию;
• нейросоногафию.

Эти исследования направлены на изучение головного мозга плода, позволяющие выявить отклонения в его работе. Если диагноз ДЦП будет подтвержден, родители должны приготовиться воспитывать ребенка с детским церебральным параличом. У таких детей на шестьдесят процентов сохраняются умственные способности, а на сорок процентов больные ДЦП дети отстают от своих сверстников и отличаются поведением.

Проявление болезни в зависимости от формы

Зависимо от формы заболевания, церебральный паралич проявляется по-разному, начиная незначительным нарушением координации, и заканчивая мышечными спазмами, которые препятствуют нормальному движению больного.

Формы ДЦП:

• спастический;
• смешанный;
• хореоатетоидный;
• атаксический.

При атаксической форме заболевания наблюдается плохая координация, дрожание конечностей, спазмы мышц. Таким больным сложно совершать мелкие движения, они ходят, пошатываясь, расставляя ноги пошире.

Хореоатетоидный вид недуга сопровождается медленным движением больного, шаги затруднены, плохо контролируются. На фоне переживаний больного может возникать непроизвольное движение руками и ногами. При этом во сне ребенок абсолютно спокоен, признаки заболевания не проявляются.

Среди общих симптомов выделяют замедленность речи, неконтролируемые спазмы, снижение интеллектуальных способностей, эпилепсию.

Что собой представляет ДЦП новорожденных

Церебральный паралич у новорожденного ребенка – опасная патология, которую могут вызвать внутриутробно более чем 400 факторов. Они могут повлиять на малыша, как во время самого вынашивания, так и в период родов или 4 недели с их момента.

Основная причина формирования ДЦП – аномальные изменения в структурах мозга, а проявления болезни происходит через разные расстройства в двигательной сфере.

Заболевание почти не прогрессирует, то, как поврежден на двигательный аппарат ограничивается тем, когда был выявлен церебральный паралич и начато лечение.

Чаще всего, новорожденный сразу обладает всеми предпосылками, указывающими на формирование церебрального паралича, а своевременно проведенное обследование облегчает будущую терапию, не допуская запущенной формы.

Типы

В медицине существует 7 типов ДЦП:

1. Гиперкинетический паралич, когда тонус мышц остается непостоянным, движения размашистые и непроизвольные.
2. Атонически-астатический паралич, при котором мышечный тонус снижен и мешает поддерживать вертикальную позу.
3. Атакатический паралич, где наблюдается координация всех движений, малыш не может удержать равновесие.
4. Спастико-гиперкинетический паралич, когда происходит нарушение мышечного тонуса, когда не только присутствуют параличи, но и парезы.
5. Спастическая диплегия, для которой характерно нарушение тонуса нижних конечностей, а верхние конечности полностью или частично функциональны.
6. Спастический тетрапарез, проявляющийся в форме почти полного отсутствия тонуса мышц и возможности у ребенка к движениям.
7. Правосторонний гемипарез, когда гипертонус мышц, парезы и развитие контрактур развивается только с одной стороны тела.

Деление ДЦП по степени тяжести – условное, оно связано с тем, насколько поражен мозг и что ждет ребенка в будущем.

Так при легкой форме – дети в будущем достаточно самостоятельны, могут вести нормальную жизнедеятельность, средняя степень тяжести – малыш будет нуждаться в определенной помощи всю жизнь, но сможет адаптироваться в социуме, а при тяжелой форме – малыш навсегда зависим от родителей и окружающих.

Причины

На протяжении беременности, этиологическими факторами развития ДЦП у малыша могут являться:

• Недоношенность. Рождение малыша раньше времени сопряжено со многими рисками. Паралич у таких детей формируется в почти 50% от всех случаев. Это связано с недоразвившимися органами, что повышает угрозу появления гипоксии, что напрямую связано с повреждением мозга.
• Генетика. Некоторые специалисты предполагают, что в появлении ДЦП у новорожденного ведущую роль играет именно полученный от родителей наследственный материал.
• Гемолитическая болезнь. В связи с резус-конфликтом или наличии у плода печеночной недостаточности, происходит отравление его мозга токсинами еще в утробе.
• Тяжелое течение гестации. Тяжелый токсикоз, нарушения фетоплацентарного кровотока и подобные патологии во время вынашивания часто приводят к гипоксии плода, отражающейся на развитии всех органов и систем его организма.
• Болезни будущей мамы. Любое инфекционное (особенно вирусной этиологии) или неинфекционное заболевание у матери, будь оно в острой или хронической форме, ведет к токсическому отравлению малыша и отражается на формировании его мозга.

Немаловажную роль в патологии у новорожденного играет и то, какой образ жизни ведет будущая мама. При частых стрессах, нервном напряжении, злоупотреблении алкогольной продукцией или некоторыми препаратами, значительно возрастает риск появления ДЦП у малыша.

Значение образа жизни будущей мамы

Известно, что период ожидания малыша предполагает большую заботу о себе. Нельзя подвергать себя стрессам, употреблять никотин, поднимать тяжести.

Не следует заниматься опасными видами спорта. Маме нужно беречься от негативных эмоций. Неправильный образ жизни повышает риск развития ДЦП на 10 процентов.

Появляется угроза гипоксии,  фетоплацентарной недостаточности, что опасно для плода.

Почему возникает ДЦП у детей

При детском церебральном параличе наблюдаются нарушения головного мозга, затрагивающие кору, подкорковые зоны, капсулы и ствол отдельно или вместе (определяется формой заболевания). Ввиду повреждения мозга присутствуют и поражения нервной системы, при которых появляется патология нейронов (вплоть до диффузного некроза). Какие осложнения последуют за этим, зависит от формы ДЦП.

Диагностика ДЦП при беременности: подведём итоги

Теперь вы знаете, ДЦП можно выявить во время беременности, хотя это скорее исключение, чем правило. Окончательный диагноз крохе могут поставить по достижении им двухлетнего возраста, до этого времени лишь пристально наблюдают за его развитием, отмечая успехи или поражения на данном поприще.

Бывает всякое, и у здоровых родителей рождаются больные детки, и в неблагополучных семьях появляются на свет крепыши с богатырским здоровьем, но, всё же, не стоит уповать на судьбу и счастливый случай.

Если есть возможность хоть на 1 мизерный процент снизить вероятность появления на свет больного ребёнка, найдётся ли родитель, не воспользовавшийся этим крохотным шансом? Планируйте беременность, рожайте здоровых деток, ведь истинно счастлива та семья, в доме у которой раздаётся весёлый детский смех!

Пренатальные факторы возникновения дцп

Согласно врачебным предположениям, большая часть больных ДЦП — причины возникновения которого неясны ввиду отсутствия проблем с внутриутробным развитием, – обязана болезнью родовым травмам: они занимают лидирующую позицию среди предпосылок к приобретенному церебральному параличу. Поражения головного мозга в такой ситуации возникают ввиду:

• нарушений родовой деятельности (включая ранние роды);
• асфиксии ребенка;
• деформации позвоночника/черепа.

Преждевременные роды

У недоношенных малышей согласно статистике частота диагноза «детский церебральный паралич» существенно выше, чем у родившихся в срок, что объясняется несовершенством сосудов, находящихся в головном мозге плода.

Их повышенная хрупкость приводит к росту вероятности их повреждения, а если к этому добавятся родовые травмы, патология головного мозга почти неизбежна.

Однако не у каждого недоношенного ребенка будет даже слабая форма ДЦП — причины его возникновения в пренатальном периоде серьезнее и преимущественно связаны с травмами.

Асфиксия новорожденного

Преимущественно удушью у ребенка во время родов предшествует ранняя диагностика хронической недостаточности кислорода у плода, однако дополнительно сюда можно отнести и проблемы с плацентой, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания матери.

Зачастую асфиксия плода имеет причины в пренатальном периоде и является одним из главных ответов на вопрос, от чего бывает ДЦП у новорожденных.

Однако ее возникновение не исключается и после нормального течения беременности при родах, чему способствуют:

• обвитие пуповиной шеи плода;
• ягодичное предлежание;
• дисфункция родовой деятельности;
• возраст беременной – женщины старше 30-ти лет находятся в группе риска.

Родовые травмы

Если врач исключает врожденный церебральный паралич, отметив нормальное течение беременности и развитие плода, проблема может крыться в родовых травмах, которые дают как легкую форму болезни, так и более тяжелое состояние.

В ситуации, когда ребенок выходит ножками вперед, врач даже осторожными действиями может спровоцировать растяжение шейного отдела и деформацию черепа, что приведет к поражению головного мозга и приобретенным заболеваниям нервной системы.

Аналогичная схема возможна при:

• нарушении родовой деятельности;
• быстрых/затяжных родах;
• безводных родах.

Причины дцп у детей в послеродовом периоде

Если с вопросом, почему рождаются дети с ДЦП, разобраться можно сравнительно быстро – нарушения внутриутробного развития и негативное воздействие родовых травм на головной мозг говорят сами за себя, то приобретенный церебральный паралич для большинства родителей как явление абсолютно неясен. Здесь врачи выделяют несколько самых явных причин:

• воспаление подпаутинной зоны головного мозга;
• физическое/механическое воздействие (травмы);
• интоксикации.

Токсическое поражение мозга при гемолитической беременности

Резус-конфликт может дать о себе знать уже в первые дни жизни малыша. На его фоне происходит развитие желтухи новорожденных и накопление билирубина, опасность которого – в токсическом поражении ядер головного мозга. Если распознать болезнь на ранней стадии, она обратима, но позже пораженные участки гибнут, что становится причиной возникновения ДЦП.

Механические травмы головы

В число приобретенных причин церебрального паралича обязательно вносятся любые травмы новорожденных (даже легкий удар), затронувшие голову в первые дни жизни. На их фоне за счет ухудшения кровообращения (в тяжелых ситуациях – кровоизлияний) возникает дефицит кислорода, падает функционирование пораженного участка мозга и появляются двигательные и умственные нарушения.

Отравление лекарственными препаратами и токсическими веществами

В первые 4 недели новорожденный особенно уязвим, поэтому прием медикаментов (особенно транквилизаторов) матерью, проводящей грудное вскармливание, запрещается ввиду риска возникновения поражения головного мозга, особенно если беременность была тяжелой. Не менее опасны для малыша сепсис, алкогольные и никотиновые зависимости матери, отравление свинцом.

О профилактике

В вопросе профилактических мер при ДЦП во время беременности, впрочем, как и любых других заболеваний, важен здоровый образ жизни: к вопросу зачатия необходимо подходить со всей ответственностью, за полгода отказавшись от курения и алкоголя и пройдя полное обследование, причем это касается не только матери будущего малыша, но и его отца.

Предварительно необходимо вылечить все вирусные и бактериальные заболевания, а если беременность уже насупила – контролировать уровень гемоглобина и другие важные показатели здоровья.

На учет нужно становиться как можно раньше и исключить на ближайшие 9 месяцев такие заболевания, как герпес, грипп, ОРВИ, которые значительно увеличивают риски рождения больного ребенка, а также радиационные воздействия, контакт с химическими реагентами и прием гормональных средств.

Учитывая нездоровую ситуацию в мире, когда с каждым днем болезни прогрессируют и мутируют, важно знать, что организм беременной женщины подвержен разнообразным обострениям, в том числе и перинатальным поражениям ЦНС, которое в результате приводит к ДЦП.

Подводя итоги в ответе на вопрос можно ли определить ДЦП во время беременности, хотелось бы отметить, что все вышесказанное – отнюдь не попытка запугать женщин, ведь далеко не всегда любое осложнение может привести к необратимым последствиям. Природа располагает естественными механизмами защиты младенца, которые в сочетании со своевременным обращением к специалисту, позволят свести негатив к минимуму.

Вне зависимости от ситуации, настраивайте себя на хорошее, учитесь мыслить позитивно и помните, что каждая ваша мысль – материальна.

ДЦП: можно ли выявить при беременности?

Мы выяснили, какие у ДЦП причины возникновения при беременности. Диагностика этого заболевания в утробе у матери невозможна, однако, с современными технологиями реально установить факторы, имеющие прямое отношение к развитию болезни.

Дело в том, что симптомы, которые мы изучили выше, в утробе никак не проявляют себя, да и у новорождённых распознать болезнь будет крайне затруднительно.

Чтобы однозначно поставить этот страшный диагноз, надо наблюдать за развитием малыша, за его интересом к окружающему миру, за его поведением в целом.

Как диагностируется и определяется на ранних сроках ДЦП плода: методы исследования, видно ли на УЗИ, на какой неделе видно и можно ли предотвратить

Изменения в структурах мозга или их неправильное развитие, проявляются в форме тяжелого заболевания – детского церебрального паралича. Она может сформироваться по разным причинам и выявить ее еще в то время, когда плод созревает в утробе достаточно сложно, но существующие методы диагностики дают шанс сделать это.

Диагностические мероприятия с целью выявления ДЦП в период беременности

Детский церебральный паралич может сформироваться еще в то время, когда малыш в утробе. Трудное раннее диагностирование делает его еще более опасным для ребенка. Чтобы попытаться выявить заболевание во время гестации, необходимо использовать все доступные способы диагностики и знать, что может стать причиной появления болезни, чтобы предпринять необходимые меры.

Диагностика ДЦП внутриутробно

Диагностические мероприятия во время беременности, если имеются предпосылки к развитию церебрального паралича у плода, направлены на обследование его головного мозга, оценки формирования его структур и функционирования.

Видно ли на УЗИ: можно ли выявить

Исследование с ультразвуком информативно, но только в том случае, если изменения мозга приобрели достаточно масштабный характер. Первые незначительные изменения в структурах не будут определяться.

Нестрессовый тест представляет собой метод диагностики неинвазивного характера.

Для него беременная ложится на левую сторону, с подложенным под спину валиком, а специалист фиксирует на ее животе два датчика, которые нужны для регистрации частоты сокращений сердца плода и сокращений матки.

Допплерометрия, то есть исследование функционирования и строения сосудистого русла и тока крови по системе матери, плаценты и плода, как и электрокардиография показывают исключительно изменения в виде гипоксии, фактора, ведущегог к ДЦП, а не саму патологию.

Исследование биохимических маркеров в крови будущей мамы позволяет предполагать возможные отклонения в развитии плода, в числе которых ДЦП, исключительно на основании повышенного или пониженного числа этих показателей. Скрининг проводится в два этапа:

1. Исследование ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы и хорионического гонадотропина человека.
2. Определение концентрации – хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина и эстриола.

Насколько эффективно выявление патологии

Развитие медицины дает возможность определить различие патологии у плода, формирующиеся во время беременности. Но церебральный паралич остается малоисследованной болезнью, вокруг которой ведется множество споров, и строятся различные теории.

Существующие методы диагностики не дают сто процентной гарантии, что новорожденный будет здоров.

Но они дают возможность приложить все усилия, чтобы оградить себя от подобной ситуации и определить наличие патологии, если проведенные исследования дадут результат.

Проведенная комплексная диагностика позволяет будущим родителям максимально обезопасить себя от появления новорожденного с ДЦП, но не дает сто процентной гарантии на то, что патология будет определена во время беременности. Правильный подход к планированию и осторожность во время гестации – значительно снижают риск появления таких серьезных патологий.

Можно ли по УЗИ определить ДЦП у плода

ДЦП (детский церебральный паралич) – заболевание, которое, прежде всего, поражает опорно-двигательный аппарат.

Развивается оно на фоне патологического поражения отдельных участков головного мозга или неполного их развития.

Многие женщины, вынашивающие ребенка, побаиваются, что это может случиться и с их малышом, поэтому довольно часто среди будущих мамочек поднимается вопрос — видно ли ДЦП на УЗИ при беременности?

Прежде всего, нужно четко узнать, что собой представляет такая патология, какие факторы ее провоцируют, а также какую роль в пренатальной диагностике выполняет ультразвуковое исследование. Довольно часто именно из-за неосведомленности в этих понятиях у беременной может возникать такой вопрос.

Общая информация о ДЦП

Для ДЦП характерны самые разнообразные нарушения со стороны позвоночного столба и конечностей. Прежде всего, заметный сбой наблюдается в координации движений, особенно страдают мышечные структуры. Двигательная способность теряется на фоне поражения структур головного мозга. Степень мышечных патологий, их форма и характер напрямую зависят от объема и области поражения мозга.

Проблемы с опорно-двигательным — это не единственное, что отличает детский церебральный паралич. Кроме того, могут развиваться такие патологии:

• нарушения в работе органов слуха и зрения;
• снижение речевой способности;
• различные формы эпилептических припадков и судорог;
• отставание в умственном и психическом развитии;
• нарушенное восприятие окружающего мира;
• самопроизвольное выделение кала и мочи, проблемы с дыханием.

ДЦП с возрастом не усугубляется. Это связано с точечным повреждением структур головного мозга и ограниченным распространением на новые ткани.

Довольно часто причины возникновения ДЦП у детей не связаны ни с самой матерью, ни с квалификацией акушеров

Причины возникновения ДЦП

Среди возможных причин возникновения ДЦП можно выделить такие:

• Проблемное вынашивание. Возникновение кислородного голодания у плода может быть вызвано при нарушении плодово-плацентарного кровообращения, патологии пуповины, фетоплацентарной недостаточности и других осложнениях беременности. В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, а также страдают рефлексы. Ребенок утрачивает способность удерживать равновесие тела, мышцы начинают работать неправильно и возникают проблемы с адекватной двигательной активностью.
• Травмы, полученные в процессе родоразрешений. Они могут быть спровоцированы различными нарушениями родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, слабая или дискоординированная родовая деятельность. Патологии со стороны плода: тазовое предлежание, маловодие, крупные размеры или недоношенность. Проблемы со стороны матери — возраст женщины, переношенная беременность, узкий таз, маленькая матка, поздний токсикоз.
• Преждевременные роды. Чем меньше малыш, тем больше повышается риск развития послеродовых патологий, таких как ДЦП. У недоношенных детей внутренние органы еще развиты слабо, поэтому довольно часто развивается кислородное голодание и перивентрикулярная лейкомаляция (поражение белого вещества полушарий головного мозга).
• Хронические болезни матери. К особой группе риска относят женщин с гипертонической болезнью, также на вынашивание беременности и рождение здорового ребенка сильно влияют имеющиеся пороки сердца, эндокринные заболевания, острые инфекционные заболевания, избыточные жировые отложения. Употребляемые на этом фоне препараты могут сильно отразиться на состоянии плода.
• Образ жизни будущих родителей. Если женщина испытывает постоянный стресс, физические травмы, употребляет алкоголь, принимает наркотики или курит, то малыш автоматически попадает в зону риска и вероятность развития ДЦП усиливается.
• Гемолитическая болезнь младенцев или эритробластоз. Она развивается на фоне несовместимости крови мамы и малыша по резус-фактору или по причине ABO-конфликта. В случае формирования ядерной желтухи наблюдаются судороги, рвота, частые срыгивания, новорожденный вялый, плохо развит сосательный рефлекс. При данной патологии страдает ЦНС, что впоследствии отражается на психическом развитии малыша.
• Наследственный фактор. В результате ряда исследований было выдвинуто предположение, что имеется взаимосвязь между ДЦП и семейной историей. Если в семейном древе есть больные детским церебральным параличом, то потомки находятся в повышенной зоне риска.

На данный момент насчитывают свыше 400 возможных причин возникновения ДЦП. Их делят на пренатальные, связанные с родами, а также послеродовой период (первые 4 недели).

Окончательный диагноз — ДЦП ставится ближе ко второму году жизни, так как моторные нарушения у новорожденных могут иметь временный характер

Диагностика ДЦП во время беременности

Учитывая многогранность факторов, способных спровоцировать развитие ДЦП, ни одна комплексная диагностика не гарантирует исключение заболевания на 100 %. Достоверно выявить наличие данной патологии пренатально невозможно, но существуют диагностики других заболеваний, которые могут провоцировать этот недуг.

Определение вероятных факторов риска развития ДЦП у ребенка вынуждает женщину пройти такие диагностические мероприятия:

• ультразвуковое исследование;
• КТГ плода — непрерывное фиксирование ЧСС плода и сократительной активности беременной матки;
• тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями;
• ультразвуковое изучение кровотока в сосудах плода;
• электрокардиография.

Эти методики позволяют увидеть, не пребывает ли плод в состоянии гипоксии, что существенно повышает риск возникновения ДЦП. Но в то же время гипоксия может привести и к другим серьезным осложнениям, не связанным с развитием паралича.

Если у плода имеются какие-то серьезные нарушения в строении головного мозга, то УЗИ это сможет выявить, но если явных отклонений от нормы нет, то заболевание может проявиться только после рождения ребёнка. Такой диагноз после ряда обследований смогут поставить неонатолог и невропатолог.

Итак, можно ли определить ДЦП во время плановых УЗИ беременной? Ответ очевиден — сделать это невозможно. Диагностику конкретно такой патологии еще в утробе матери не проводят. Во многих случаях ДЦП появляется во время родов, к тому же развиться церебральный паралич может и у совершенно здорового плода, если было тяжелое родоразрешение.

Как проводится ДЦП диагностика во время беременности?

ДЦП диагностика во время беременности сводится к ультразвуковому исследованию строения головного мозга и его возможных нарушений. То есть, если нарушения в строении головного мозга плода имеются, то риск для будущего ребенка иметь ДЦП велик.

Но однозначного ответа о том, виден ли ДЦП у плода на УЗИ, не даст ни один доктор-диагност. Однако выявить отклонения, которые способствуют развитию детского церебрального паралича вполне возможно еще на момент беременности.

На развитие подобных отклонений влияют определенные условия или события, имевшие место или существующие в жизни будущей матери в разные сроки беременности и иногда возникающие в период родов. Итак, что это за условия?

Угрожающие факторы при беременности

Проведенные исследования у тысяч женщин на предмет протекания их беременности и родов, контроль раннего неврологического развития детей ставили своей целью выявить данные факторы риска.

Результаты этих исследований показали, что поражение мозга берет свое начало в периоде внутриутробного формирования плода приблизительно в 80% случаев выявления ДЦП. Патология перинатального периода могла быть дополнена интранатальными факторами.

Примерно в каждом третьем случае причину развития данной болезни определить не представлялось возможным. Современная медицина располагает более 400 факторами, которые могут оказать влияние на протекание развития плода в животе женщины.

Для подавляющего числа детей источником развития заболевания становится патология беременной женщины (инфицирование женского организма вирусами краснухи, цитомегаловируса, герпеса, токсоплазмоза; токсикоз, сбои в плацентарном кровотоке). Именно эти факторы становятся первопричиной нарушения структур головного мозга плода. В особенности тех его областей, которые отвечают за сохранность равновесия тела и выработку рефлекторных механизмов.

Травмирование при родах, связанное с акушерскими типами патологии (узость таза или несимметричное его строение, затягивающиеся либо, наоборот, скоротечные роды, недостаточность родовой деятельности) лишь в малом числе эпизодов выступают единичным фактором, стимулирующим нарушение в мозговых структурах плода.

Тяжелые роды тоже нередко связывают с уже существующей у малыша патологией, сформировавшейся еще в период нахождения его в материнской утробе.

Гемолитическое заболевание новорожденных, известное под названием «ядерная желтуха», может явиться благоприятным условием для развития детского церебрального паралича. К желтухе могут привести разные механизмы — различия резус-факторов крови мамы и плода, печеночная недостаточность младенца.

Важно знать: резус-конфликт — медицинское понятие, характеризующее состояние, при котором материнский резус крови отличен от резуса плода.

Вследствие того, что в организме беременной происходит смешивание материнской и детской крови, то в ситуации отличающихся резусов материнский организм начинает производить антитела, враждебные (атакующие и уничтожающие клетки) крови ребенка.

Несовместимость по резус-фактору считается самой опасной причиной появления церебрального паралича.

Помимо этого, крайне нежелательными факторами выступают протекающие остро или в хронической форме болезни будущей мамы. В первую очередь к таковым относятся: избыточность массы тела, сахарный диабет, анемия, сердечные пороки, гипертония.

К перинатальным условиям риска относят и употребление беременной некоторых лекарственных препаратов (гормональных, транквилизаторов и др.), отдельные профессиональные действия (травмирование), стрессы и психологические травмы, пристрастие к алкоголю, воздействие токсичных веществ (ртуть, метил).

Так же дело обстоит и с осложнениями при родах. То есть при наличии патологии внутриутробного развития роды принимают затяжной и тяжелый характер. Возникают условия для проявления асфиксии и механического травмирования головы.

Их относят к дополнительным факторам, способствующим появлению в первично поврежденном мозге вторичного разлада.

Матери с наблюдавшимися аномалиями щитовидной железы, умственной отсталостью и судорогами имеют достаточно шансов родить малыша с церебральным параличом.

В группу рисковых факторов входит и такой, как тазовое предлежание плода. Детки с ДЦП обыкновенно перед родами принимают положение, известное как тазовое предлежание (ногами вперед, а не головой).

И такое явление, как роды раньше срока, многими исследователями относится к наиболее благоприятствующим факторам формирования церебрального паралича. Многоплодность при родах, когда даже двое и больше близнецов рождаются вовремя, делает риск ДЦП очень высоким. При этом усиливает шансы смерть одного из малышей.

Важно знать: церебральным параличом чаще страдают лица мужского пола. То есть ДЦП среди мальчиков распространен в 1,3 раза больше и имеет более серьезное течение, нежели у девочек.

Однако это вовсе не означает, что наличие у матери либо ребенка одного из отмеченных условий обязательно приведет к появлению патологии. Нет. Но вероятность повреждения мозговых структур становится существенной. Что не исключит развития ДЦП.

Диагностический скрининг беременных

Существует ли возможность узнать беременной на ранних сроках, все ли в порядке с ее будущим ребеночком? Да. Сейчас акушеры-гинекологи и генетики располагают многими диагностическими методиками, которые с высокой точностью позволяют выносить вердикт о пороках уже тогда, когда новая жизнь только начинает зарождаться.

Благодаря инновациям в ультразвуковой технике и лабораторных диагностиках шансы на точность очень высоки. Также они в немалой степени повышаются благодаря скрининговым методам исследования.

Важно знать: скрининг — это исследование на «просеивание», проводимое всем без исключения беременным. Цель его — выявить категорию женщин, относящихся к группе риска.

Биохимические маркеры крови

Обнаружение биохимических маркеров (БМ) в сыворотке крови будущей мамы — это одно из направлений скрининга.

На первом этапе такими маркерами выступают ПАПП-А, ХГЧ. На втором — ХГЧ, АФП, эстриол. Это вещества, которые связывают с беременностью, и по ним делают заключение о здоровье плода. Выявляя количество этих веществ в крови, сравнивают их с нормальными показателями. Даже малейшее отклонение в ту или иную сторону может свидетельствовать об аномалиях в развитии зародыша.

К примеру, превышение или снижение белка альфа-фетопротеина, вырабатываемого печенью плода и проникающего в кровь мамы, в 2,5 раза в сопоставлении с нормой является значимым при диагностике. А 7-кратное превышение значения характерно анэнцефалии (патологии, означающей отсутствие головного мозга).

Скрининговые УЗИ беременных

Второе направление пренатальной скрининговой диагностики представлено УЗИ. Эта процедура полностью безопасна и высокоинформативна.

Беременных обследуют посредством ультразвука трижды: в 10-14, 20-24 и 30-34 недели беременности.

Изначально выявляют грубые аномалии во внутриутробном развитии, делают замеры толщины воротникового пространства (ТВП). О пороках и хромосомных отклонениях речь может идти, если показатель ТВП равен или превышает 3 мм.

На третьем УЗИ также просматривают пороки развития плода, его возможные заболевания и патологии плаценты.

Совмещение этих диагностик (УЗИ и биохимической) является основанием для установления диагноза и своевременного направления пациентки к генетику.

Последним принимается решение о привлечении инвазивных (внутри матки) методик — биопсии хориона, кордоцентеза, плацентоцентеза, амниоцентеза. Которые могут подтвердить либо опровергнуть заболевания будущего ребенка.